3.适应手术此种姿势为大多数腹部、一些胸部或胸腹联合手术以及某些髋部和下肢手术所选用,头部及上肢手术也较多采用。
4.注意事项仰卧位上肢外展不超过90度,上肢摆放应注意避免压迫神经。上肢内收置于身体两侧或外展应用搁手板时,应避免长时间压迫桡神经。肘关节过伸可牵拉正中神经,软垫太紧可增加术中神经损伤的风险。在肥胖患者,如果不对其手或前臂过度加压绑缚,很难将患者前臂置于肥胖的腹部和臀部两侧,但这一做法可导致某些患者手和前臂筋膜综合征。双胭窝部垫一薄枕可使髋、膝部适当屈曲,以减轻对大血管及神经的牵拉。双足跟可垫一垫圈以免因长时间压迫而引起皮肤缺血坏死。
5.衍变体位在仰卧位的基础上,根据手术做些调整,并由此衍变出其他的一些体位姿势。现在较为高档的手术床上,头部、躯干、腰桥、左右大腿及小腿,各个部位都可单独进行调整。如要求做头颈、耳鼻喉科和眼科手术时,可把头部固定在凹形枕或头架上。胆囊部位的手术时,可在右侧肋缘部下面垫一薄枕,有利于暴露肝胆部。做肩部手术,肩下垫软垫。
在行上肢、乳房、腋窝手术时,患侧靠近手术台边沿,患肢外展成直角,放在专用的托架或手术用托架上。做肾区手术,在肾区下垫软垫,升高腰桥,以求更好地暴露术野。在做阴道检查时,用垫枕将患者屈膝,大腿外旋。用同样姿势亦可行大隐静脉结扎和腹股沟的手术。
将手术床的头侧降低或升高10度~15度。头低位时有利于静脉血回流,但因内脏向横膈方向移位而使呼吸运动有一定限制,但盆腔部位器官暴露更好。头高位时不利于静脉血回流,而有利于呼吸运动。在一般情况下,头低或头高的角度不大,患者都能耐受。如果角度超过30。,应加强对呼吸及循环的监测,尤其是对老年人、体质衰弱及心肺代偿功能较差者。
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