浓妆掩盖下的疾病假象<br> ——浓妆就诊，症状失真<br> 女士就诊艳妆浓，朱唇彩甲饰病容：<br> 诸多体征被掩盖，真实面目何处寻？<br> 著名女作家毕淑敏写过一篇散文《素面朝天》，认为女性不施脂粉，更能展现纯真本色和天生丽质。医生给患者看病，同样希望从患者本来的肌肤、毛发、唇色、指甲中获得诊断的线索。不少病人并不知道浓妆艳抹会掩盖真实的病情。因此，病人看医生也应“素面朝天”。<br> 有这样一位患者，她是一家外企的公关部主任，衣着人时，曲线玲珑，堪称都市丽人。她诉述婚后一年，产一男婴。然而分娩后发生产后大出血，经抢救脱险。自此之后，渐觉神疲体倦、纳呆、畏冷，并出现性欲减退。夫妇俩皆以为是产后体虚，购买、服用多种补品都无济于事。随后又出现眉、发脱落，双乳萎缩，丈夫抚其胸已无往日之“手感”，故戏称其为“太平公主”。为了工作，她力保产前“原形”：戴上假发，纹了眉，并施术隆乳。然而，“形”虽改而病益甚。曾多次晕倒，每经注射葡萄糖而缓解。经几家医院诊治，中医辨证为血虚；西医诊断为功能性低血糖。因久治不愈而前来就医。<br> 经详细询问病史及整容经过后，判断其腋毛、阴毛也会同时脱落，检查结果不出所料。后又进行相关激素的检测，诊断为席汉综合征，使用激素替代疗法后病情逐渐改吾。<br> 这位患者何以在几家医院都未能确诊呢？究其原因有二：一是患者没有重视性事淡漠感，羞于诉说阴毛脱落等重要情况；二是接诊医生见患者发如黑漆、眉如弯月，也未认真究其真假，受了这些道具的蒙蔽而把思路钻人产后体虚的死胡同中。<br> 由此可见，整容、化妆常常会“粉饰太平”，掩盖病情。因此，必须“素面就诊”，卸妆看病，才能识别其庐山真面目。<br> 有不少疾病是可以被艳妆浓抹所掩盖的。例如，对贫血患者，医生往往是在患者面色苍白、唇无血色、甲床惨淡等色泽提示下开单验血而得到确诊的。若面抹胭脂、唇染口红、甲涂彩油，上述病征将会被红颜朱唇所掩盖。再如体内缺氧，往往会在口唇、甲床呈现紫绀。搽口红、涂甲油则同样会掩盖缺氧的真相。<br> 下面就以一些“脂粉藏病相”的例子，分类略述。<br> 脂粉敷面，病容难辨：不少疾病可以从脸色反映出来，如贫血患者脸色苍白；与潮热相伴的肺结核患者脸颊潮红。特征性二尖瓣面容则其颧部呈紫红色；肝胆疾病可见脸部及巩膜黄染；一氧化碳中毒的脸色如樱桃红色；阿托品中毒的脸红等都会被胭脂所掩盖。<br> 口红染唇，难析疑云：搽口红可以掩饰贫血、缺氧已如上述。搽紫色唇膏，在光线不足的情况下易被误认为是唇绀。有一种胃肠息肉病名叫“黑色素斑一胃肠多发性息肉综合征”，医生往往最先从患者的口唇及其四周、颊部、面部见及黑、棕褐、灰、蓝等色的色素斑而提高警惕，遂让患者去做钡灌肠造影或肠镜检查而确诊，若被口红掩盖则难于发现。<br> 描黛纹眉，以假乱真：眉毛脱落往往反映垂体前叶功能减退、甲状腺功能减退等疾病。若纹眉描黛，往往无从发现眉毛的病况。<br> 彩甲“辉煌”，难见甲床：有许多疾病可以从观察甲盖、甲床中揭示出来，如亚急性细菌性心内膜炎，有时从甲床中发现淤点而“侦破”；慢性砷中毒的白甲；先心病、肺心病的紫甲……这些病态指甲均可被指甲油染出的彩色所掩盖。<br> 香水扑鼻，难辨体味：有些疾病有其特殊的体臭而为医生提供重要的诊断线索。如慢性或重症肝病的肝臭味；糖尿病酮中毒的烂苹果味；尿毒症的尿臊味；有一种代谢缺陷疾病——三甲胺尿症会发出臭鱼味；急性铅中毒会发出金属味；有机磷农药中毒会发出大蒜味。若患者在身上喷洒了浓烈的香水，必然气味相混，造成忽略。<br> 从以上五方面说明，看医生必须卸妆，以天生之体让医生检查，便于发现病征，明确诊断。为了不被整容和化妆影响诊断，就诊应做到如下几点：<br> 就诊时不化妆，应素面就诊。<br> 做过丰胸、纹眉、吸脂等手术者，应向医生说明，特别是因病做的美容（如严重脱发而戴假发；眉毛脱落而纹眉；女性多毛而脱毛等）应作为病情向医生陈述。<br> 看病时不喷香水，以免掩盖某些疾病的特殊气味。<br> 有些痣是可能恶变的，祛除黑痣、毛痣的情况亦应当做病史向医生陈述。<br> 用过雌激素“战痘”者，用药情况应向医生交代，以供医生参考。<br> ……
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