疑有颈椎病的患者应先请专科医生检查。首先患者要向医生详细讲述自己的病史及症状变化，再由医生做全面的体格检查。特殊检查应根据患者不同的情况而有不同的选择，主要根据患者不同的病史和体检结果，再结合医生的判断。并不是检查项目越多越全越好，因为不同的特殊检查有各自的优缺点，因此就有不同的适用范围。颈椎病需做的实验室检查较多，最普及的是颈椎X线平片。颈椎X线平片检查简单方便，价格便宜，是绝大多数患者所能承受的。此外，X线平片可明确病变的性质、范围、程度，有助于选择正确的方式治疗，特别是手术时可明确手术的方式以及范围，并有助于判定疗效。除了颈椎X线平片外，还有许多特殊的影像学检查方法，如核磁共振成像、CT、脊髓造影、体层摄影等，以及其他作为功能检测的肌电图、诱发电位、脑血流图等。临床上具体采用哪项实验室检查，应根据病情需要，再由专科医生来申请。需要提请注意的是，并不是所有的颈椎病都必须进行核磁共振或CT检查。如果与其他疾病鉴别困难，或需要手术治疗，为了更清楚地明确脊髓、神经根的受压情况，确定手术方式，手术的节段范围时，可以再申请核磁共振检查。绝大多数的颈椎病使用X线平片及核磁共振即可满足临床诊断、鉴别诊断、指导治疗以及估计预后的要求。如果X线平片及核磁共振这两项影像学检查仍不能完全明确诊断，则可以根据需要再申请其他的特殊检查方法，如肌电图、CT、脊髓造影等。各种影像学检查对于颈椎病的诊断虽然具有重要的参考价值，但是按照颈椎病的定义及诊断原则，仅有影像学检查所见的颈椎退行性改变，而无颈椎病临床症状者，不能确诊为颈椎病。
为什么要特别注意交感型颈椎病
当今社会群体的工作环境明显发生变化，尤其是电脑的普及和办公自动化的发展，使人们的体力劳动强度明显下降，但也同时带来部分人员体力活动减少及长时间固定体位工作等弊端。上述弊端可引起颈部肌肉萎缩或肌肉韧带处于一种紧张状态，导致颈椎椎体周围的肌肉、韧带对颈椎约束力下降发生颈椎失稳。同时，失稳部位非生理应力刺激硬膜囊、椎间关节囊的交感神经末梢，将引起交感神经兴奋的一些症状，如头晕、耳鸣、失眠、烦躁、视力下降、肩部疼痛、类心脏病及消化系统的症状。由于这些症状与交感神经紊乱、更年期综合征等疾病表现极为相似，因此部分患者除容易被误诊为以上疾病外，甚至会误判为心脏病或消化系统疾病等，误诊率往往高达40％。因此，患更年期综合征、植物神经久治不愈并伴有颈肩部不适的患者，应及时到医院拍片检查进行颈椎应力分析，确定是否存在椎管内及椎管周围交感神经末梢慢性刺激。检查颈椎和腰椎病为什么不可盲目做CT
在许多患者甚至在一些基层医院的医生那里，有一种错误的观点，认为CT比X线平片技术更先进、更高级，完全可以代替X线平片检查。所以许多患者，尤其是跑了许多医院辗转求医的患者，来医院看病时，手里拿着一大堆CT片，而唯独没有最基本的也是最重要的X线平片。其实，这种做法是十分错误的。
首先，CT扫描是通过发射X线来实现的，这种高速微小X线光子流照射人体后，一部分穿透人体，一部分被人体组织所吸收，并积存于人体内。若短时间内多次照射，会引起白血球降低，出现疲劳乏力、眩晕、呕吐等症状，尤其是孕妇、新生儿和身体极度虚弱者，照射后更易诱发畸变、癌变及其他不良反应。尤其须要注意的是，颈椎CT所提供的诊断信息非常有限，除了观察颈椎后纵韧带骨化的程度及范围、黄韧带骨化的程度及范围以外，通常在颈椎病的诊断过程中是不被提倡的。
……
展开
