(4)被检查者取膀胱截石位。
(5)避免经期做妇科检查。
(6)对未婚者禁作双合诊及阴道检查。
(7)对疑有盆腔内病变的腹壁肥厚、高度紧张不合作致使妇科检查不满意或未婚者要求盆腔检查时,可作妇科B超检查。
(8)检查前一天应避免阴道灌洗、房事、使用阴道药物。
(二)妇科常规检查
1.检查内容
(1)外阴部检查:外阴的发育、阴毛多少及分布;大小阴唇及会阴部有无皮炎、溃疡、赘生物、色素减退、增厚、变薄或萎缩;前庭大腺是否肿大;尿道口周围黏膜色泽,有无红肿或赘生物。阴道口处女膜状态:是否完整,已婚型(处女膜破裂)或经产型(仅残余处女膜痕);阴道前后壁有无膨出、子宫有无脱垂、尿失禁等(检查时让受检者用力向下屏气)。
(2)阴道窥器检查:
1)阴道视诊:观察阴道前后壁、侧壁及穹窿黏膜色泽、皱壁情况,有无充血、出血、溃疡、赘生物或囊肿,是否有阴道隔或双阴道等先天畸型,阴道分泌物量、性质、色泽、有无臭味。在检查的同时,医生取分泌物做常规化验。
2)宫颈视诊:宫颈位置、大小、颜色、外口形状,有无糜烂(根据糜烂深浅程度分为三型——单纯型糜烂、颗粒型糜烂、乳突型糜烂,根据糜烂面积大小将宫颈糜烂分为三度——轻度糜烂、中度糜烂、重度糜烂,描述宫颈糜烂应同时表示糜烂的面积和深浅。宫颈糜烂现已改称宫颈柱状上歧异位)、肥大、充血、水肿,有无撕裂、外翻、息肉、宫颈腺囊肿(naboth cyst)、赘生物,宫颈内有无出血、脓性分泌物等。同时可采集宫颈外口鳞柱交界处或宫颈分泌物标本。
(3)双合诊:目的为了触诊阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢及宫旁结缔组织及盆腔内壁有无异常。了解阴道通畅度、有无畸型、黏膜面有无瘢痕、肿块、宫颈穹窿部情况;子宫位置(前倾或后倾,前屈或后屈,正常子宫位置一般是前倾略前屈位)、大小、软硬度、压痛;附件包括输卵管和卵巢:附件有无肿块、增厚或压痛。若扪及肿块应描述其大小、形状、软硬度、活动度与子宫盆腔关系,左右两侧分别描述。正常卵巢可扪及约3 cm×2cm×1 cm可活动的块物,触之有酸胀感,正常输卵管不能扪及。
(4)三合诊:即腹部、阴道、直肠联合检查,是双合诊的补充检查。了解子宫后倾后屈的程度,阴道直肠隔及骶骨前后有无异常或病变,如发现肿块,应注意其后壁的形态与子宫盆壁的关系及涉及范围。
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