《小郎中漫谈中医》：
中药真的过敏吗
说这个问题是有根据的。
笔者对石膏过敏，稍食则会面部起疹，停药后数日可自愈。临床中也会遇到很多人对中药过敏，常见的是蝉蜕、蜈蚣、全蝎、地龙、水蛭等虫类药，也有对栀子、大黄、金银花、鱼腥草等过敏的，还有对大枣过敏的。何绍奇老先生曾讲过一例对大枣过敏的案例，他说：曾治疗一位失眠的患者，用了甘麦大枣汤加龙骨、丹参、茯神、甘松、酸枣仁。服后患者心率竟增至110次／分。嘱停药观察，一天后心率减至80次／分。如此数次，服大枣后均不佳。乃知患者为大枣过敏。此案记于《读书析疑与临证得失》一书中。对此笔者一直存有疑问，真的是中药过敏吗，还是有其他原因？
现代研究将中药中某种成分提取出来，通过动物实验以验证引起过敏的原因：或由于细胞缺陷，或因于基因过度表达，或是营养物质合成障碍等等。也有理论认为，基因的表达受环境和心情的影响。中医理论则说“有诸内，行诸外”，认为人体外部一切的变化均与体内的变化有关。
北方多发过敏性鼻炎，每年四五月和八九月最易发作。对于此病，高建忠老师多投以麻黄细辛附子汤加减治疗，兼有咳嗽者，选小青龙汤加减，每每获效。但也只是获效。“这种病的治疗需要很长时间，因为是体质的问题。每于病发时用药只能缩短发作的周期、减少发作的次数，时间长了，身体的阳气恢复了，病自然就好了。这个过程很长，有的需要几年，有的需要十几年。”这是老师对过敏性体质的看法。据患者自己说，如果去南方待上一段时间，鼻炎就很少发作，这是环境的问题。而过敏性鼻炎的患者，有阳虚的根本。
据此笔者思考，若是根据此论来解释中药过敏的问题，是否可以说得通呢？
笔者曾夏月患病，头晕、身热、乏力、汗出多，自服白虎汤治疗。先时畏石膏过敏，投以小量，服后面部起疹，不敢再服。后虽面疹消退，但头痛身热缠绵半月之久。觉前方证原属对应，故又服之，只是石膏剂量加大，用至30g，同时加少量干姜。服两剂后病愈，疹无复出。
笔者为阳虚之体，多食温热辛辣不觉有异，稍食寒凉则多生不适，以腹胀、面部起疹为常见。想来起疹或并非药物过敏使然。对于本案，在里有寒，在外有热，热郁肌表而不得发，出疹也是祛邪外出的表现；对于素体阳虚者，阴寒在里，浊阴上犯，阻于清窍则头晕，郁于肌表则发疹。
基于此，对于大枣过敏者或因为素体痰湿；对于虫类药过敏者，虫类药有温、凉、燥、润不同，但皆为攻伐之品，叶天士提出“久病人络”观点，认为久病邪气入络，不易祛除，需用虫类药搜风祛邪，而过敏者多因于久病体虚；至于对金银花、连翘、大黄等过敏者，或因素体阳虚、疏散太过、外邪郁表等等。可见中药过敏的根本原因在于每个人体质的偏颇，当然也不除外选方和配伍的问题。只是如今医患关系紧张，只能避之不用罢了。
中成药之再认识中成药同抗生素一样，已经被用滥了。曾见一个不到三岁的小孩，因发热来急诊看病，医生给她开了牛黄解毒丸。吃了两天热是退了，但是双脚红肿、疼痛，穿不了鞋，来找皮肤科的医生诊治。医生刚开始以为是皮肤过敏的问题，从最近去哪玩过、有没有接触特殊的东西，到袜子、鞋子是不是新的……问了个遍，都没查出什么异常。后来家属说前几天因为发热吃了牛黄解毒丸，才知道是药物的原因。要知道牛黄解毒丸中有朱砂，朱砂的成分中有水银，小孩乃稚阴稚阳之体，很容易过敏。另外，牛黄解毒丸本是救急之品，对于高热神昏患者是可以救命的。现在却用于小孩的轻微感冒，纯属滥用！然而对于重症监护室那些真正需要的患者，医者反而想不起来或者不会用了。
现在中医院的各科病房都会用到中成药。什么红景天注射液、丹红注射液、丹参注射液、脑栓通注射液、血栓通注射液、灯盏细辛颗粒、尿毒清颗粒、止咳糖浆、小柴胡颗粒，比比皆是。神经科、心血管科常用活血通络的药；肾病科常用祛湿化浊的药；呼吸科常用止咳化痰平喘的药；消化科常用健脾化湿的药；肝病科常用软坚散结的药；外科常用清热解毒的药。而中医院申报临床课题也大多是研究某种中成药的临床疗效，只因在人们的普遍认识里这种做法不仅简单易行，不良反应还小。
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