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临床口腔疾病诊疗指南
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  • ISBN:
    9787561581544
  • 出 版 社 :
    厦门大学出版社
  • 出版日期:
    2021-06-01
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作者简介
  闫伟军,口腔医学博士,哈尔滨医科大学附属第一医院副主任医师,副教授,硕士研究生导师;任中华口腔医学会第七、八届正畸专业委员会青年委员,中国整形美容协会牙颔颜面医疗美容分会理事,中国医师协会睡眠医学专业委员会第二届委员会口腔学组委员,黑龙江省第三届口腔医学会理事,黑龙江省口腔医学会第一届正畸专业委员会委员兼秘书;以作者发表SCI收录论文4篇。
  
  朴松林,口腔医学博士,哈尔滨医科大学附属第一医院副主任医师,副教授,硕士研究生导师;任黑龙江省口腔医学会口腔颔面外科专业委员会委员、黑龙江省口腔医学会口腔种植专业委员会委员、黑龙江省医师协会口腔颌面头颈肿瘤专业委员会委员;获黑龙江省医疗新技术一等奖一项、黑龙江省政府科技进步二等奖一项、黑龙江省政府自然科学三等奖一项。
  
  刘鑫,口腔医学博士,哈尔滨医科大学附属第一医院副主任医师;任中华口腔医学会口腔修复专业委员会会员;以作者发表SCI收录论文2篇、国家核心期刊多篇;主持黑龙江卫生厅及中央引导地方科技发展专项项目横向课题一项;获黑龙江省政府科技进步二等奖一项。
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精彩书摘
  《临床口腔疾病诊疗指南》:
  二、年轻恒牙外伤
  (一)诊断要点
  (1)有外伤史。
  (2)有牙冠釉质裂纹或牙冠折断缺损。
  (3)牙有松动或牙伸长、嵌入和移位,咬合关系有或无异常。
  (4)如有牙髓外露,露髓组织充血、水肿、出血,遇温度、机械有刺激痛。
  (5)X线片显示牙体有折断、部分脱位、完全脱位,可伴有牙槽骨骨折。陈旧性牙外伤根尖有骨质破坏。
  (二)处理方法
  1.牙震荡
  (1)牙震荡的牙髓组织远期变化不容易估计。松动在I度以内,牙体完整,无脱位,可定期观察;松动Ⅱ~Ⅲ度,牙体完整,可给予复位、固定。
  (2)当患牙有早接触时,应进行调牙合,必要时可以调磨少许对颌牙;若牙齿松动明显,有深覆牙合时,可制作牙合垫,使患牙短期内脱离对颌牙的接触。
  (3)减少或避免不良刺激,避免进食太凉或太热食物,勿用患牙咬物,临床上做冷热测试时间不宜太长。
  (4)预防感染,视外伤程度服用抗生素;注意口腔卫生,预防菌斑堆积。
  2.釉质裂纹
  牙冠出现微细裂纹,可涂以无刺激性的涂料保护(如氟保护漆等);勿食有色食物,避免引起不易去除的色素沉着。
  3.牙冠折断
  (1)对釉质折断而缺损轻微的患牙,可调磨过锐边缘,观察;小面积釉质折断,可用复合树脂修复,避免咬硬食物和不良刺激。
  (2)对釉质折断暴露牙本质的患牙,要间接盖髓保护牙髓。用无刺激性的药物清洁牙齿断面,干燥后用氢氧化钙制剂覆盖牙本质断面,用光固化玻璃离子或复合体暂时修复断面。患牙松动明显时,采用结扎固定术固定患牙(如牙弓夹板、固位纤维,全牙列牙合垫等)。患牙稳固后,再去除暂时性修复体,用复合树脂修复牙冠或行断冠再接术。
  (3)定期复查,每隔l周、1个月、3个月、6个月定期复诊并拍X线片,了解根尖周及牙齿的发育状况,并检查牙髓活力情况。
  (4)对冠折并已露髓的患牙,尽可能保存并保持生活牙髓,年轻恒牙的牙髓组织抵抗力较强,若露髓点在1mm左右,露髓时间短,可以试行直接盖髓术,但直接盖髓不易成功,建议在局麻下做活髓切断术;若露髓时间长,牙髓已明显感染或出现牙髓坏死症状,应及时行牙髓摘除术。年轻恒牙去根髓时应注意不损伤牙乳头,可做根尖诱导成形术。
  4.牙根折断
  (1)近冠1/3根折:
  ①局部麻醉下取下冠部断端,暴露根面。对牙根未完全形成的牙齿,可行根尖诱导成形术,再将断冠清洁后酸蚀粘接回原位。
  ②对牙根已完全形成的牙齿,可直接做根管治疗,行“根管一正畸疗法”,牵引牙根向冠方,根管口距牙槽嵴顶2~3 mm后,修复牙冠。
  ③近冠1/3根折感染机会较多,临床愈后较差。
  (2)根中1/3根折:
  ①患牙如有错位,应在局麻下复位。
  ②采用固定术将患牙固定2~3个月,定期复诊,做X线片检查断端愈合情况,并检查牙髓活力恢复情况。
  ③复诊时牙髓已失去活力时,如断端已愈合,可行根管治疗,需定期拍X线片检查治疗效果;如断端还未完全愈合,可行根管治疗后根管内放入玻璃纤维桩。
  (3)根尖部1/3根折:
  ①不容易感染,愈后较好。
  ②如不松动,无明显咬合创伤,可嘱咐患儿不要用受伤部位咀嚼,可以不做固定处理,进行定期追踪复查。
  ③如有明显松动并伴有咬合创伤,应对患牙进行固定,并定期观察牙髓、牙周组织和断面愈合情况。
  ④如发现根尖周出现病变或牙髓钙化,可在做根管治疗术后行根尖切除术和根尖倒充填术。
  5.冠一根折断
  (1)对未累及牙髓的冠根折断,去除牙冠部的断片,剩余牙冠用边缘位于龈上的暂时冠或复合体覆盖,2~3周后可用树脂粘结技术将断冠粘回原处;对未能保留断冠的患牙需用树脂修复或冠修复等方法进行修复。
  (2)对冠一根折断暴露腭侧断面者,去除牙冠断片辅以牙龈切除术或冠延长术使龈下断面变为龈上断面后再修复牙冠。年轻恒牙可先做根尖诱导成形术,待牙根发育完成后,再行桩核冠修复。
  (3)对冠一根折断牙根发育完成且根折线在龈下或龈上牙体组织很少的牙齿,牙根足够长,可采用根管治疗和正畸牵引的方法,将牙根拉出2~3 mm,以便于将来牙体修复。
  6.牙齿移位
  (1)牙齿挫入。
  ①牙根未发育完成的牙齿可能会“再萌出”。自发“再萌出”需要数月的时间,应定期观察牙髓状况。
  ②发现有牙髓炎症、根尖周病变或牙根吸收时,应立即去除感染牙髓,并用氢氧化钙糊剂消毒根管。
  ……
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目录
第一章 牙体疾病
第一节 龋病
第二节 牙齿发育异常
第三节 牙体硬组织慢性损伤
第四节 牙外伤

第二章 牙髓疾病
第一节 牙髓炎
第二节 牙体牙髓病科常用药物

第三章 根尖周疾病
第一节 急性根尖周炎
第二节 慢性根尖周炎

第四章 儿童牙齿疾病
第一节 牙齿发育异常
第二节 儿童龋病
第三节 牙髓病
第四节 根尖周病
第五节 牙外伤
第六节 儿童牙周组织疾病
第七节 儿童口腔黏膜病

第五章 牙周组织疾病
第一节 牙龈疾病
第二节 牙周炎

第六章 口腔黏膜病
第一节 口腔黏膜感染性疾病
第二节 口腔黏膜变态反应性疾病
第三节 口腔黏膜溃疡性疾病
第四节 口腔黏膜大疱类疾病
第五节 口腔黏膜斑纹类疾病
第六节 唇舌疾病
第七节 性传播疾病的口腔表征
第八节 系统疾病的口腔表征
第九节 综合征在口腔的表征

第七章 口腔颌面部感染
第一节 牙槽脓肿
第二节 智齿冠周炎
第三节 口腔颌面部间隙感染
第四节 颌骨骨髓炎
第五节 面颈部淋巴结炎
第六节 面颈部特异性感染
第七节 面部疖、痈

第八章 口腔颌面部肿瘤
第一节 良性肿瘤和瘤样病变
第二节 口腔颌面部囊肿
第三节 恶性肿瘤

第九章 口腔颌面部损伤
第一节 口腔颌面部软组织损伤
第二节 牙槽突损伤
第三节 颌骨骨折
第四节 颧骨、颧弓骨折

第十章 颞下颌关节病
第一节 颞下颌关节紊乱综合征
第二节 颞下颌关节脱位
第三节 颞下颌关节强直

第十一章 唾液腺疾病
第一节 唾液腺炎症
第二节 舍格伦综合征
第三节 涎瘘
第四节 唾液腺瘤样病变
第五节 唾液腺肿瘤

第十二章 先天性唇腭裂
第一节 唇裂
第二节 腭裂

第十三章 口腔颌面部神经疾患
第一节 周围性面瘫
第二节 面肌痉挛
第三节 三叉神经痛
第四节 味觉性出汗综合征
第五节 流涎症

第十四章 口腔颌面部其他疾病
第一节 异位甲状腺
第二节 茎突舌骨综合征
第三节 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

第十五章 口腔正畸学
第一节 常见错牙合畸形的矫治
第二节 成人正畸治疗

第十六章 口腔修复学
第一节 牙体缺损的修复
第二节 牙列缺损的修复
第三节 牙列缺失的修复
第四节 颌骨缺损的修复
第五节 牙周炎的修复
第六节 颞下颌关节紊乱的修复
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