3.治疗
（1）针对肝脏疾病的治疗消除诱因，降低血氨，保肝和支持疗法。
（2）精神障碍的处理禁用或慎用麻醉药、镇静药和抗精神病药。必要时应用小剂量毒副作用小的抗精神病药。
（四）甲状腺功能亢进所致精神障碍
1.病因和发病机制尚不完全清楚。有观点认为精神障碍是其病前性格、心理因素和甲状腺功能亢进共同作用的结果。甲状腺功能亢进患者的个性特征为内向、情绪不稳，表现为急躁、易怒、紧张、多疑、易焦虑、抑郁等。病前有火灾、地震、车祸等应激因素，长期的精神紧张、抑郁、过度悲伤等可能是发病的诱因。
2.临床表现女性多见，男女的比例为1：4～1：6，发病年龄为20～40岁，起病一般较为缓慢，少数可在精神刺激、外伤、感染等因素下急性发病。
（1）性格改变表现为情绪不稳、紧张、敏感3大主征：包括易激惹、攻击、冲动、情感不稳、抑郁或欣快、紧张、敏感、多疑等症状。部分患者可表现为表情迟钝、动作缓慢、寡言少语等。
（2）躁狂或抑郁状态表现为情绪高涨、活动过度、兴奋性增高等类躁狂状态，以青年女性多见。因此，临床上应注意以躁狂状态为首发症状的甲状腺功能亢进患者。少数患者可表现为抑郁状态。
（3）幻觉、妄想状态少见，可表现为片段幻听，妄想常常为被害妄想、关系妄想。
（4）意识障碍以谵妄状态多见，此时提示甲状腺危象的可能性。
（5）记忆和智能障碍长期严重的甲状腺功能亢进患者可以出现。
（五）甲状腺功能减退所致的精神障碍
甲状腺功能减退多发生在甲状腺手术后、甲状旁腺切除后，或者原因不明的特发性甲状旁腺功能减退症。其引起的精神障碍主要因血钙降低导致，又称为“手足搐愵性精神病”。精神障碍的患病率为30%～60%。临床表现如下：
1.情感障碍情感不稳、多变、易哭泣、易激惹、易怒、类癔症样发作等。
（1）躁狂或抑郁状态多数为抑郁、焦虑状态，有的表现为轻度躁狂。
（2）幻觉、妄想状态幻听多见，可有被害、关系妄想等症状。
（3）智力障碍儿童期发病者可出现智力障碍，严重者有记忆力减退、人格改变。
（4）意识障碍可表现为谵妄。多发生在手足搐搦后3～4个月，可持续数月，血钙恢复正常后3～4周精神症状会逐渐消失。
2.神经系统症状手足搐愵最为多见，还可表现为痉挛样发作、锥体外系症状、共济失调、挛缩。
（六）糖尿病
糖尿病是一种需要长期医疗监测和要求患者熟知自我护理功能的慢性疾病。心理因素对已经确诊的糖尿病患者的病程起着重要作用。对糖尿病患者而言，饮食和活动的限制、自我护理的要求以及严重的躯体并发症均可使其产生心理和社会问题。
1.主要的精神障碍
（1）意识障碍早期可表现为嗜睡，多发生在躯体症状加重和血糖增高或接近昏迷前，随着血糖的变化，意识障碍的程度也会波动。但是，精神症状的出现、类型与病程长短和血糖的高低并不总是呈平行关系。
（2）痴呆轻度痴呆在慢性糖尿病患者中也不少见，可能是由于反复的低血糖发作或脑动脉硬化的原因。
（3）抑郁和焦虑状态较为常见，尤其是伴有严重的并发症如视力丧失、肾衰竭和血管疾病的患者。表现为情绪低沉、悲观、消极，焦虑、紧张、恐惧、坐立不安等。
（4）幻觉状态偶有一过性的闪光、闪电或各种颜色物体的幻视。
2.神经系统症状糖尿病患者的神经症状几乎波及整个神经系统，包括脑、脊髓、脊神经根、周围神经、自主神经等，这些部位可以单独或同时受累。
（1）感觉障碍为最常见的症状，包括自发钝痛和感觉异常，如灼热感、冷感、蚁行感、发麻等。
（2）运动反射改变腱反射消失最多见。如并发脑血管病时可出现腱反射亢进及病理反射。运动系统常累及四肢近端肌肉，麻痹部位常伴有疼痛。
（3）自主神经改变血管的交感神经变性，引起皮肤及皮下组织萎缩、肥厚、浮肿、红斑、多汗或少汗、视网膜改变等。常见的心血管和胃肠道自主神经功能紊乱、尿潴留、尿失禁等。
（七）感染
各种急、慢性感染都是引起这类精神障碍的原因，可见于肺炎、流行性感冒、流行性出血热、伤寒、疟疾、艾滋病或其他躯体感染的过程中。病原体以细菌、病毒引起的多见。发病机制尚未阐明。一般认为精神障碍的发生与很多因素有关。病原体的性质及毒素的强度、作用速度、时间、数量，以及因感染引起的机体代谢异常，或伴有脑组织暂时的水肿、出血、缺氧等，而体温升高和机体的消耗衰竭等，均可成为精神障碍的致病因素。此外，同样的感染在有的患者中可产生精神症状，有的则不产生，这种情况与个体差异，如年龄、健康状态、神经系统的类型、反应性、免疫性、应激性特点有关，如儿童患各种感染疾病时，多倾向于产生意识障碍。而在老年前期则易产生抑郁、焦虑状态。这说明以上诸条件因素也可影响临床表现。
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