高东，医学(外科学)博士，司法鉴定科学研究院副主任法医师，主要从事法医临床学的鉴定、科研和教学工作。作为负责人和主要参与人承担多个“十二五”“十三五”和中央级科研院所公益项目的研究工作。以第一作者、通信作者身份发表19篇科研论文，包括SCI期刊2篇论文、中文核心期刊17篇论文。参编7部专著，包括《法医病理学医疗损害责任司法鉴定实务》《人体损伤致残程度分级适用指南》等。作为负责人和主要参与人完成司法部部颁规范（SF/Z JD0103005—2014《周围神经损伤鉴定实施规范》和《肢体运动功能评定规范》）的研究、制定工作，以及《人体损伤致残程度分级》和《法医临床学检验规范》的制修订工作。现为中华医学会医疗鉴定专家库成员，上海市高级人民法院暂予监外执行专家评审小组外聘专家，司法鉴定科学研究院能力验证技术专家，中国医师协会显微外科医师分会周围神经专业委员会委员，《法医学杂志》《中国法医学杂志》和《中国司法鉴定》的外审专家。

夏晴，临床医学(骨科)硕士，司法鉴定科学研究院副主任法医师，从事法医临床学研究与鉴定工作，每年承担全国各地疑难复杂鉴定案件600余例。主持或参与多项国家J、省部级科研项目以及标准、技术规范的研制，是“十二五”“十三五”国家支撑计划项目的主要研究人员之一。已发表相关学术论文20余篇，参编专著5部。参与2014年《人体损伤程度鉴定标准》与2017年《人体损伤致残程度分级》标准的制定，也是相应适用指南的编委之一。现为上海市高级人民法院暂予监外执行专家评审小组外聘专家，司法鉴定科学研究院能力验证技术专家。

    《肢体周围神经损伤法医学鉴定和检验》是近年来关于肢体周围神经损伤鉴定的基础理论、检验技术、原则方法、标准释义、实战经验的总结。本书由浅入深、由表及里，系统地阐述了肢体周围神经损伤鉴中鉴定人员应该掌握的基础理论知识和专业技能，并运用大量实际案例详细讲解了鉴定思路和要点。本书对于正在从事肢体周围神经损伤鉴定的鉴定人员以及保险理赔、法律诉讼的相关行业工作者具有参考价值，也可将之作为法医临床学专业学生学习的教辅书。

第1章周围神经损伤概述·001·

第1节·周围神经的解剖002

一、 周围神经的生理解剖特征/ 002

二、周围神经损伤的病理改变/ 006

第2节·肢体周围神经的损伤分类和损伤原因007

一、肢体周围神经的损伤分类/ 007

二、肢体周围神经的损伤原因/ 009

第3节·肢体周围神经损伤的临床表现013

一、运动功能障碍/ 013

二、感觉功能障碍/ 014

三、皮肤营养改变/ 014

四、血管功能障碍/ 015

五、骨质疏松/ 015

六、疼痛/ 015

第4节·肢体周围神经损伤的再生015

第5节·肢体周围神经损伤后影响恢复的因素016

第6节·法医学鉴定涉及的肢体周围神经损伤019

第2章臂丛神经的生理解剖及损伤特征·021·

第1节·臂丛神经的生理解剖022

一、臂丛神经椎孔内、外生理解剖/ 022

二、臂丛神经根的组成/ 023

三、臂丛神经的不同节段及其分支/ 023

四、臂丛神经根的功能支配/ 026

第2节·臂丛神经损伤原因、类型及诊断028

一、臂丛神经损伤原因/ 028

二、臂丛神经损伤类型/ 029

三、臂丛神经损伤的诊断/ 032

第3节·臂丛神经重要分支的生理解剖及损伤特征033

一、肩胛上神经/ 033

二、胸外侧和内侧神经/ 034

三、胸背神经/ 035

四、肩胛下神经/ 035

五、腋神经/ 035

六、肌皮神经/ 036

七、桡神经/ 037

八、正中神经/ 041

九、尺神经/ 047

第3章腰骶丛神经的生理解剖及损伤特征·051·

第1节·腰丛神经的生理解剖及损伤特征052

第2节·骶丛神经的生理解剖及损伤特征055

第3节·腰骶丛神经与马尾神经的关系057

第4节·腰骶丛神经重要分支的生理解剖及损伤特征059

一、髂腰肌肌支/ 059

二、股神经/ 059

三、坐骨神经/ 061

四、腓总神经/ 066

五、胫神经/ 068

第4章肢体周围神经的神经电生理检查·071·

第1节·神经电生理检查概述072

一、肌电图检查的生理基础/ 072

二、周围神经损伤的电生理学基础/ 074

三、肌电图检查遵循的原则/ 075

四、肌电图检查的法医学价值/ 075

第2节·神经电生理检查项目076

一、针极肌电图/ 076

二、神经传导检测/ 085

三、法医学鉴定中的肌电图应用/ 087

第3节·不同周围神经损伤的肌电图检查091

一、肢体周围神经损伤的共同肌电图特征/ 091

二、肢体周围神经损伤后的肌电图时序性变化/ 092

三、主要肢体周围神经损伤的肌电图特征/ 092

第4节·肌电图检测报告的可靠性判断和解读097

第5章肢体周围神经的超声检查·101·

第1节·超声检查概述102

第2节·正常神经的超声检查105

第3节·肢体周围神经损伤的超声检查108

第4节·超声检查与其他检查的比较及其法医学价值114

第6章肢体周围神经损伤的其他重要检查·117·

第1节·肢体周围神经的磁共振检查118

一、肢体周围神经MR成像概述及序列选择/ 118

二、肢体周围神经磁共振检查结果/ 121

三、肢体周围神经磁共振检查的法医学应用/ 125

四、肢体周围神经MR成像存在的问题与展望/ 127

第2节·肢体周围神经的病理检查128

一、周围神经病理检查/ 128

二、周围神经支配器官的病理检查/ 129

第7章

肢体周围神经损伤的法医学鉴定·131·

第1节·肢体周围神经损伤的法医学鉴定原则和鉴定方法概述132

一、肢体周围神经损伤的法医学鉴定原则/ 132

二、肢体周围神经损伤的法医学鉴定方法/ 136

第2节·肢体周围神经损伤法医学鉴定内容及常见难点139

一、肢体周围神经损伤定性判断的难点/ 140

二、肢体周围神经损伤定位判断的难点/ 143

三、肢体周围神经损伤定量判断的难点/ 146

四、肢体周围神经损伤法医学鉴定中的其他难点/ 146

第3节·肢体周围神经损伤的法医学体格检查151

一、运动功能的检查和肌力分级/ 151

二、感觉功能的检查和分级/ 163

三、周围神经其他功能的检查/ 164

四、法医学体格检查与临床查体的异同/ 165

五、伪装和夸大肢体周围神经损伤功能障碍的鉴别/ 167

第8章肢体周围神经损伤的典型案例解析·177·

第1节·损伤程度鉴定案例178

案例1临床漏诊尺神经深支损伤程度鉴定/ 178

案例2腓总神经损伤鉴定为重伤/ 180

案例3腓总神经损伤鉴定为轻伤/ 182

案例4腓浅神经损伤鉴定为轻微伤/ 185

案例5臂丛神经损伤后伪装肢体功能障碍鉴定/ 186

案例6骶尾部刀刺伤致骶丛神经根损伤鉴定/ 190

案例7尺神经损伤重新鉴定为重伤/ 191

第2节·伤残等级鉴定案例193

案例1尺神经损伤遗留一手部分肌瘫鉴定/ 193

案例2前臂损伤遗留一手全肌瘫鉴定/ 194

案例3肘部骨折伴桡神经损伤的鉴定/ 196

案例4臂丛神经损伤后不符合单肢瘫及应用“查表法”鉴定/ 198

第3节·因果关系鉴定案例201

案例1正中神经损伤和腕管综合征的伤病关系鉴别/ 201

案例2尺神经二次损害的因果关系鉴定/ 204

案例3腓骨既往外伤基础上导致腓总神经损伤/ 206

案例4骨折或手术操作与尺神经损伤的因果关系鉴定/ 209

案例5精准定位神经损伤部位鉴别损伤原因/ 212

第4节·医疗纠纷鉴定案例217

案例1健侧颈7神经移位修复术失败/ 217

案例2臂丛神经鞘瘤术后神经损伤加重/ 223

案例3神经纤维瘤术后神经损伤/ 227

案例4硬膜外麻醉致马尾神经损伤/ 230

案例5佩戴手表接受MRI检查致“神经损伤”/ 232

案例6胫骨结节牵引术后腓总神经损伤/ 235

案例7盆腔内肿块切除术后股神经损伤/ 239

参考文献243

附录1·肢体重要肌肉及其神经来源、功能快速查询表/ 246

附录2·四肢重要肌肉的肌力检查方法及示意图/ 248

附录3·肢体常见神经的分水岭肌肉示意图/ 269