治疗述要:既名有风温、湿温(编者按:此与下面所列重复,据下文此应为“温热”)、温疫、温毒、暑温、伏暑、湿温、秋燥、冬温、温疟的不同,则治须别在卫、在营、偏表、偏里之各异,今列示其为治概要如次:
风温、温热、温疫、温毒、冬温,名虽不同,但概属温热例,而治无异。始发在卫,若偏于表,身热而渴者,宜银翘散;热渴微而咳者,宜桑菊饮。若偏于里,渴甚汗多,脉浮洪,舌黄者,宜白虎汤;若兼虚,脉芤大或数大者,宜白虎加人参汤;若有炎性转机而为懊侬不安者,宜栀子豉汤;若痰涎壅盛逆满欲呕者,宜瓜蒂散。邪干营分,舌绛而干,反不渴者,应以清营汤为主治;发斑者,宜化斑汤;发疹者,宜银翘散去淡豆豉,加生地黄、牡丹皮、大青叶、玄参等品主之;神昏谵语者,宜清官汤、牛黄丸、紫雪丹、局方至宝丹等法。若气血两燔,应以玉女煎去牛膝加玄参两解佳;血从上溢,可与犀角地黄汤合银翘散服之。
暑兼热湿,偏于热者为暑温,偏于湿者为湿温,即《金匮要略》所谓中喝中湿之证;若热为湿恋,湿因热结,两相平等者,亦即《金匮要略》风湿相搏之证;脉洪大,口渴甚,汗大出者,乃纯热无湿,仍归前之温热例,于法宜清,以白虎汤为主治。若热为湿阻,而不得汗者,宜新加香薷饮;发汗后余邪不了了者,可与清络饮以将息之;若热湿结于里,无表证者,宜白虎加苍术汤;若汗多脉散大,喘咳欲脱者,宜生脉散以敛脉。暑温上逆于肺必咳,咳而无痰,偏于火而不兼湿,声当清高,可与清络饮加甘桔甜杏仁麦冬汤,清热润燥为治;若咳而痰多,或不渴,或渴不多饮者,此为兼湿多饮之候,宜小半夏加茯苓汤再加厚朴、杏仁方治之,以上犹邪只在卫。若已干营分,烦渴舌赤,夜寐不安,时谵语,目或开不闭,或闭不开,此宜清营汤主之;若但热无寒,谵语神昏,则宜安官紫雪之属,通窍清热为急。若寒热,舌白不渴,吐血者,为热湿俱甚,气血俱困之象,名日暑瘵,为难治,可与清络饮加杏仁薏仁滑石汤。小儿中暑,卒然痉厥,名日暑痫,宜清营汤,或少与紫雪丹,大人暑痫,亦同上法;手足瘼疭,可于清营汤中加钩藤、牡丹皮、羚羊角治之。
长夏受暑,过夏而发者为伏暑。舌白,口渴,无汗者,此邪在气分而表实之证,宜银翘散去牛蒡子、玄参,加杏仁、滑石主之;若舌赤,口渴,无汗者,为邪已干血分,宜银翘散加生地黄、牡丹皮、赤芍、麦冬主之;舌白,口渴,自汗出者,此邪在气分而表虚之证,宜银翘散去牛蒡子、玄参、荆芥穗,加杏仁、石膏、黄芩主之;但脉洪大,渴甚,汗多时,仍宜用白虎法,然如舌赤,口渴,汗多者,邪已内干血分,宜与加减生脉散。
湿温,头痛寒热、身重疼痛、舌白不渴、面黄、胸闷等症,久久不去,乃湿滞热郁之候,可与三仁汤;但实者,可与一物瓜蒂汤;湿温误汗而致神昏肢逆者,宜清官汤去莲心、麦冬,加银花、赤小豆皮,煎送至宝紫雪辈;若湿温犯肺,喉阻咽痛者,宜银翘马勃散;气郁而哕者,宜宣痹汤;浊唾痰多,喘息不宁者,宜苇茎汤加滑石、杏仁。
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