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出版时间 :
张怀亮临证经验录/国医验案奇术良方丛书
0.00     定价 ¥ 28.00
常州市图书馆
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  • ISBN:
    9787554216453
  • 作      者:
    编者:周媛//王松鹏//杨彦伟//张怀亮
  • 出 版 社 :
    中原农民出版社
  • 出版日期:
    2017-07-01
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作者简介
  张怀亮,河南中医学院附属医院脑病医院副院长,脑病四区主任,教授,主任医师,硕士研究生导师。任河南中医学院眩晕病研究所所长,河南省眩晕病诊疗中心主任。从20世纪80年代开始从事眩晕病的临床研究,已取得了较好的临床效果。先后创建眩晕病研究所、省级眩晕病诊疗中心,成立了国内眩晕病专业委员会。
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内容介绍
  《张怀亮临证经验录》主要介绍出身于五代中医世家张怀亮的临证心得、医案等。张怀亮为国家中医药管理局第五批全国老中医药专家学术经验继承指导老师,该书分学术思想浅谈、验案精选两部分。在学术思想浅谈中详述了学宗经典、旁参诸家,四诊合参、别具心得,辨证精细、另有创新,喜用经方、方药考究,重视脾胃、擅治杂病,衷中参西、汲取新知。在验案精选中精选了咳嗽、外感发热、咽痛、心悸、胸痹耳鸣等34种医案。
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精彩书摘
  《张怀亮临证经验录》:
  1.风药调肝
  《医方论》:“凡郁病必先气病,气得疏通,郁于何有?”《证治汇补·郁症》:“郁病虽多,皆因气不周流,法当顺气为先。”当代名老中医赵清理亦云:“木郁是五郁之首,气郁乃六郁之始,肝郁为诸郁之主。”可见,郁证之始,多在气分,且又以肝气郁滞最为常见,因此,疏肝理气自然成为治疗郁证的常法。而“风气通于肝”,风药辛散升浮,颇合木气升发之象,能疏达肝气以顺应木之曲直,尤适于一般疏肝理气药而效不佳者。对此,张怀亮教授特别指出,风药与一般疏肝理气药作用不同,彼在疏肝之郁,此在唤肝之性,对于肝病日久功能困顿不振者少量运用风药,可唤起肝之升发条达之性。如滑氏补肝散(熟地黄、山茱萸、山药、酸枣仁、木瓜、五味子、当归、川芎、黄芪、白术、独活)之用独活,唐容川评日:“加独活者,假风药以张其气也;欲其气之鼓荡者,则用独活。”正此意也。
  2.风药散火
  《临证指南医案·郁》:“郁则气滞,气滞则必化热,热郁则津液耗而不流,升降之机失度。”黄元御云:“人之经气不郁则不盛,郁则阳盛生热。”可见,郁证日久,必然郁而化热,而成火郁之证。张怀亮教授指出:火郁证与火热证不同,对于一般的火热之证,清之可也;而火郁之证,必是郁而化热或火热日久而郁所致,治疗时不仅要清其热,还要发其郁,故《素问·六元正纪大论》有云“火郁发之”,然“发之”者,必借风药。正如泻黄散之用防风、清胃散之用升麻等,张怀亮教授治疗口腔溃疡的验方(黄连3g、黄芩6g、大黄3g、薄荷3g、五倍子3g)其中的薄荷之用亦是此意,皆取风药轻清发散之性;而东垣之升阳散火汤,更是集其常用风药于一方,将风药散火的作用发挥于极致,是“火郁发之”的代表方。
  3.风药活血
  《丹溪心法·六郁》:“气血冲和,万病不生,一有怫郁,诸病生焉。”《类证治裁·郁症》:“七情内起之郁,始而伤气,继必及血,终乃成劳。”郁证日久,往往“久病人络”,由气入血。而风药具有辛散、宣通之性,东垣谓之“风药行经”,许多风药都有活血之效。如《本草汇言》谓羌活“条达肢体,通畅血脉”,《神农本草经》谓荆芥“下瘀血”,《日华子本草》谓白芷“破宿血”等。张怀亮教授进一步指出,与一般活血化瘀药相比,风药还兼有开泄腠理的作用,腠理一开,则气机调畅,升者自升,降者自降,郁滞自解,此不仅可以解除在表的郁滞,对于内在郁结不通也颇有裨益,这一原理可用于多种疾病的治疗之中,临证应引起重视。
  4.风药理脾
  《冯氏锦囊秘录·杂症》:“郁病多在中焦,中焦脾胃也。水谷之海,五脏六腑之主,四脏一有不平,则中气不得其和而先郁矣。”《神医汇编·内科郁》:“大凡六郁之病,皆本于肝脾两经。”张怀亮教授反复强调,临证治疗郁证,必须重视脾胃。脾胃在郁证的发生发展过程中发挥着重要作用:首先,脾胃居中焦,是人体气机升降的枢纽,郁证之成,或影响及脾胃,或始于脾胃,脾胃受郁,当升不升,当降不降,必然使气机郁滞进一步加重。其次,郁证临床症状往往较多且杂,有时甚至千奇百怪,这其中痰湿、气虚、血虚为患颇多,而这些因素均与脾胃失调关系密切。再次,郁证无论起于何脏,既病已久,往往易传之于脾.而一旦脾胃虚弱,便有可能成为诸虚之源,从而使郁证更难向愈。所以,脾胃虚弱似乎有“分水岭”意义,而实脾又似乎有某种“截断扭转”之意。在临床其他一些疾病中也常有此规律,故东垣云:“善治病者,唯在调理脾胃。”
  因此,张怀亮教授在治疗郁证时非常重视调理脾胃,风药常常亦为必用之品。张怀亮教授认为风药在调理脾胃方面有以下作用:
  (1)风药能升清降浊:风药气轻味薄,极具升散发越之性,能升发脾气,引领清气上行,典型的代表如补中益气汤中升麻、柴胡之用;同时,清气升而浊阴自降,此也颇具临床价值,如便秘,李东垣、傅青主二人均喜用升麻,张景岳名方济川煎中也有此药,均是此意。
  (2)风能胜湿:“地上淖泽,风之即干。”《脾胃论》亦有云:“寒湿之胜,当助风以平之。”风药不仅具有祛湿之功,因其兼能升发脾阳,故与一般祛湿药相比在治某些疾病方面有独特的疗效。如腹泻,用一般健脾祛湿药效不佳时加用少量风药,效果往往会明显增强。
  ……
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目录
学术思想
学宗经典旁参诸家
“四诊”合参 别具心得
辨证精细 另有创新
喜用经方方药考究
重视脾胃 擅治杂病
衷中参西 汲取新知
验案精选
咳嗽
发热
感冒
咽痛
心悸
胸痹
胸闷
不寐
痫症
胃痛
纳呆
泄泻
痞满
呃逆
头晕
头痛
耳鸣
脑鸣
中风先兆
遗尿
淋证
水肿
痛经
闭经
月经不调
痤疮
蛇串疮
双眼欲闭
奔豚气
头顶凉
发热
郁证
鼻衄
汗证
畏寒
痿证
重症肌无力
痹症
颤证
痉病
睑废
干燥综合征(燥证)
多眵

治验解读
张怀亮教授从火论治不寐经验
张怀亮教授运用经方思路浅析
张怀亮教授“风药治郁”机制探讨
张怀亮教授治疗汗证经验
张怀亮教授重用黄芪治疗重症肌无力验案浅谈
张怀亮教授望诊经验撷萃
张怀亮教授问诊要点分析及对应用药
张怀亮教授从痰论治眩晕思想浅析
张怀亮教授小柴胡汤临床运用举隅
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