《骨科护理手册(第2版)》:
2.腔隙填塞是填充敷料残留创面敷料填充后需更换或决定停止使用VSD,改行二期缝合或其他操作时需小心取出全部填充敷料,避免残留。对于创口小、潜行腔隙大或窦道较深的部位要认真检查,避免因牵拉等原因导致小块敷料遗留在创腔内,影响愈合。因此,在敷料铺设时,建议勿将其修剪成小块碎片填充到伤口缝隙中。
3.引流管堵塞表现为封闭半透膜鼓胀看不见管形。引流管被引流物堵塞时可截断负压,甚至使敷料鼓起,不见管形,这时建议使用导丝疏通,必要时更换管路,重新接通负压源。半透膜密封不严,负压源异常,引流管路接头处漏气,引流管被患者体重压迫、折叠也可导致类似问题,此时需要根据具体原因具体处理。
4.出血引流管内有大量新鲜血液被吸出时,应立即停止负压,仔细检查创面内是否有活动性出血,止血后再使用负压引流。为了避免出血并发症的发生,术前应在保证清创效果的前提下,尽量减少手术创伤,彻底止血,尽量减少创面渗血。术后要避免使用抗凝血药物。
5.感染创面消毒不彻底,无菌操作不严格,均有可能导致感染。表现为敷料内有少许坏死组织和渗液残留,甚至出现黄绿色、灰褐色等污点,有时甚至会透过半透膜散发出臭味。由于负压吸引的存在,一般不容易产生感染扩散,但此时还是应重新消毒,更换新的引流系统。
6.皮肤问题半透膜粘贴一般不会导致毛囊炎、皮炎,但使用前还应注意做好创口皮肤的清洁工作。如果发现毛囊感染、皮肤红肿等现象,应及时更换贴膜。对于皮肤菲薄或合并有病变的患者,在粘贴和揭除封闭膜时,要避免暴力撕扯导致损伤,粘贴也不应过紧,避免形成张力性水疱。
……
展开