《实用结石病临床手册》：
（二）尿石症治法的选择
尿石症患者肾绞痛及感染是急需处理的问题，而结石的处理是有区别的，根据目前的治疗条件，可把冲击波碎石列入急诊处理的内容，不能控制的肾绞痛或严重梗阻，可通过碎石迅速解除，择期处理结石的原则应视是否存在必须去除的病因和并发症而定，对无症状的肾盏小结石可暂不碎石，采用食饵、药物等姑息疗法继续观察。尿石引起梗阻，尤其是完全梗阻时必须及时处理，包括碎石后发生石街者，必须严密观察、及时处理。对易于解除的成石原因当首先采取处理措施，如施以甲状旁腺手术，停用或不用药等，并密切观察疗效。有明显梗阻原因的继发结石，如肾盂输尿管连接部狭窄、前列腺增生等，最好在手术取石时去除梗阻原因。肾鹿角结石，尤其是孤肾结石最好配合经皮肾镜取石及冲击波碎石，或先穿刺置管引流后再行碎石术，以免发生梗阻。如患肾已萎缩、无功能，碎石也难排出者应做肾切除术，但术前一定要判定患侧的肾脏功能，慎重决定患肾有无保留价值。应该注意的是，因尿路梗阻而致做X线肾不显影者，梗阻解除后肾脏功能可能完全或部分恢复，因此，肾不显影并非判断肾功能好坏的标志。对判定肾功能有困难的病例可先行引流术，再判断减压后肾功能恢复的程度，以便正确处理。由于ES-WL及腔内泌尿外科的迅速发展，绝大多数上尿路结石不再需要开放手术，如肾盂结石>lcm或合并梗阻、感染的结石适用于肾盂切开取石术。双侧上尿路结石的手术治疗原则：①双侧输尿管结石：先处理梗阻严重侧，亦可考虑一次性同时取石。②一侧输尿管结石伴对侧肾结石，先处理输尿管结石。③双侧肾结石：根据结石情况及肾功能而决定，原则上应尽可能保留肾。一般先处理易于取出和安全的一侧，若肾功能损害、梗阻严重，全身情况差，宜先行经皮肾造瘘，待情况改善后再处理结石。④双侧上尿路结石或孤立肾上尿路结石引起急性不全梗阻致无尿时，在明确诊断后，若全身情况允许，应及时手术。若病情严重不能耐受手术，亦可试行输尿管插管，若能通过结石，可留置导管引流，或行经皮肾造瘘，待病情好转后再治疗。
膀胱结石的处理原则：一是取出结石。二是纠正形成结石的原因和因素。有的原因在取石时可一并处理，如前列腺增生、膀胱异物和憩室等。有的原因则需另行处理，如尿道狭窄；有些因素应在治疗结石后继续处理，如感染、代谢紊乱和营养失调等。膀胱结石的手术包括：①经膀胱机械、液电效应、超声、弹道气压碎石，碎石钳机械碎石只适用于较小的结石，大多数结石均适宜应用此法。②耻骨上膀胱切开取石术。结石过大、过硬或有膀胱憩室时宜采用。小儿患者及膀胱感染严重者应做耻骨上膀胱造瘘术。尿道结石的治疗应根据结石的大小、形状、所在部位和尿道状态而定，小结石可自行排出或注入液状石蜡后被挤出。前尿道结石可用手推向外尿道口，再用钳子或镊子将结石夹出，也可将探针弯曲成钩状将结石钩出。有的结石可经尿道镜取出。有尿道狭窄而阻碍结石排出者，先经尿道切开狭窄，再行取石。结石大而嵌于尿道时间久者，行尿道外切开取石。嵌于舟状窝者，有时需做尿道外口切开取石。嵌于后尿道不久的结石，先推至膀胱而行碎石。结石大而嵌顿已久者，可切开会阴部或经耻骨上取石。阴茎部尿道结石要避免行尿道切开取石，以免形成尿瘘，尿道憩室中的结石必须同时切除憩室。有尿道梗阻和感染者，需一并处理。
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