《疑难杂病一病一议》：
三、慢性支气管炎
病例一：痰浊阻肺肺失肃降
冷某，女，33岁，城市居民。2002年12月25日诊。
1.主诉咳嗽、咳痰、喘息4年余。
2.主症患者自4年前起，每于冬季气候变冷后，咳嗽不止，咳痰较多，并有气喘的临床表现，每次发作2～3个月，经用抗感染，祛痰平喘治疗后好转，立春气候暖和后，基本病愈。翌年进入冬季旧病又复发，现已有4年多都如此，而且咳喘、痰多有逐年加重的趋势，为了根治，故来我处要求用中医药治疗。
体型消瘦，面色晦滞，近因受寒后，头痛怕冷，恶风无汗，咳嗽不止，气息喘促，偶有痰鸣音，尤以晨起为著，痰多色白黏腻，咳出痰后稍舒畅，胸脘闷胀，食纳不佳，小便淡黄，大便不爽，舌质红，苔白腻，脉浮弦而滑。
3.临床检查与诊断
（1）听诊：双肺呼吸音增粗，伴有哮鸣音伴湿性哕音。
（2）X线摄片检查：双肺纹理增多，增粗，扭曲变形。
（3）诊断：慢性支气管炎。
4.辨证施治证属痰浊阻肺，肺失肃降。其人稍瘦，脾气虚弱，外邪犯肺，脾虚生痰，湿痰阻塞肺之通道，使肺失肃降，肺气之升降发生逆乱，触动肺中伏痰，则痰升气阻而发为咳嗽、多痰、气喘之证。
5.临床治疗分两步治疗，急性发作时，重点治标，症状缓解后重点治本。治标：用化痰降浊汤治之（经验方）。
处方：柴胡、苍术、茯苓、黄芩、青蒿、佩兰各20克，麻黄（捣绒）、陈皮、京半夏、防风、生姜各10克，广藿香、厚朴、紫苏子、白芥子、桑白皮、枇杷叶、浙贝母各15克。
服法：水煎服，3剂，每剂服两天。
上方服3剂后，咳嗽、痰多、气喘基本稳定，精神好转，饮食增加，面色红润，继续服用上方3剂，以清除外邪，祛湿化痰。
（2）治本：用金水滋生丸加减治之（经验方）。
处方：黄芪150克，高丽参、枸杞子、熟地黄、紫河车各100克，太子参、灵芝菌、鹿角胶、龟甲胶、百合、白术各60克，蛤蚧2对，当归、茯苓、山茱萸、补骨脂、菟丝子、川贝母、五味子各40克，肉苁蓉、锁阳、巴戟天、仙茅、杏仁、桔梗、紫菀、款冬花、白前、陈皮、大枣、炙麻黄、麦冬、地龙、百部、京半夏、防风、桑白皮、大枣、山药各30克，甘草10克，核桃仁、黑芝麻各80克。
服法：炼蜜为丸，每丸重30克，每日服3丸。服药期间忌食辛辣燥热食物，严禁烟，控饮酒。
上药服完后，咳嗽、痰多、气喘已不存在，患者面色红润，食欲正常，病已痊愈。为了防止进入冬季旧病复发，用上方去麻黄、桑白皮，加淫羊藿、沙苑子各40克，制成蜜丸服，方法同上，第三年仍按第二次处方服1剂，自此以后，慢性支气管炎一直未复发。
病例二：肺肾两虚风热犯肺
李某，女，44岁，农民。2008年11月6日诊。
1.主诉咳嗽、痰黄稠、喘息4年多。
2.主症患者于4年前冬季，因受寒感冒后，咳嗽、痰多、喘息不止，经治疗历时3个多月，咳嗽，痰多，喘息才有好转，进入春暖季节后，病已基本治愈。至第二年冬季开始，又旧病复发，以后每年必发，且逐年加重，经用抗感染，止咳、平喘药物治疗，以前有效，现疗效不十分明显，故来我处要求用中医药治疗。
体型偏胖，面色淡白少华，头痛身痛，发热汗出恶风，咳嗽，痰黄稠，胸闷气促，口渴喜凉饮，溲黄便干，舌质红，苔薄黄，脉弦数。病已3个月左右，用过西药输液治疗，病情时好时差，缠绵难愈。
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