《黄金昶中西医结合肿瘤思辨实录》:
术口不愈合、溃疡的治疗
皮肤溃疡是指由外伤、微生物感染、肿瘤、循环障碍、神经功能障碍、免疫功能异常或先天皮肤缺损等引起的局限性皮肤组织缺损、液化、感染、坏死的一种体表疾病,是外科常见病、多发病,由于溃疡长期不能愈合给患者带来极大的精神负担,严重影响患者的生活质量。
西医在皮肤溃疡的治疗上,局部多予以清创换药、激光照射,甚至手术治疗,全身则予以消炎、提高免疫力等对症支持治疗,对患者身体状况依赖很大,而且效果不佳。在肿瘤科,由于患者自身虚弱,气血亏虚,局部组织修复能力较差,经过上述治疗后往往效果不明显。尤其是放疗后术口不愈合或出现溃疡,现代医学更是束手无策。
因此,经过多年的临床观察,我总结影响皮肤溃疡和术口不愈合有以下几个因素:第一,溃疡大小,溃疡越大越不容易愈合;第二,溃疡局部是否存在肿瘤,存在肿瘤的比较难愈合,即使愈合也会因为肿瘤生长再次破溃;第三,局部放疗过或化疗药物外渗的溃疡不容易愈合;第四,要注意溃疡周边颜色,淡红新鲜者容易愈合,晦暗无泽者难以愈合;第五,注意疮口有无脓液,有脓液、潮湿、腐烂的难以愈合,这多伴随着微生物感染。这五点对判断病情轻重、处方用药及预后有很重要的意义。综合上述几点临床表现,中医认为以局部气血不畅、正气不足为主,兼有血瘀、湿热,我选用当归补血汤合四妙勇安汤加减,药用金银花、玄参、当归、甘草、黄芪、白及、党参、皂角刺、炮甲珠等,取其益气养血,化瘀清热,多可见效。若有不效、溃疡久久不愈合者,可加用乳香、没药,促进局部血液循环,加速溃疡愈合。
外治法中,要注意保持溃疡疮面清洁干燥,可在溃疡周围毫针或者火针围刺,以增强其局部气血的汇聚、运行,并在局部做艾灸。艾灸有两个作用:①增加局部血液循环;②祛湿防感染。总之,治疗皮肤溃疡要保证局部气血充足,运行通畅,效果才会理想。
……
展开