有时，加入进去与分离出来这两种方式在家庭中交织在一起运用也是可行的。比如，当一个孩子从一个“僵化三人组合”中脱离出来并加入到兄弟姐妹子系统中去的时候，夫妻子系统的边界就会加强，以增加夫妻间的相互投入。在其他时候，治疗师可能会不得不使用他自己来作为家庭外参与的一个转变通道，来促使成员从家庭中分离出来。家庭外资源可以进入系统之中，就如刺激一位母亲去寻找工作，使她从家庭外得到满足感；或是引入一位青少年同伴来作为“协助治疗师”（Cotherapist），以促进退缩的青春期孩子朝着同龄人世界靠近。
治疗师必须监视治疗与生活环境对家庭的影响，并随时准备对之提供支持。通过治疗而给家庭带来的改变，就像家庭中的其他改变一样，都会给家庭带来压力，而治疗系统必须能够对之作出处理。
治疗师进入家庭以及家庭对他作出的适应所导致的不平衡本身可能是有价值的，但可能并不总是向着治疗目标而进行的。家庭系统的吸力可能会把治疗师拉到禁忌的位置上。比如，有一个家庭由于丈夫患有偏头痛而前来治疗。丈夫是他们家第一个上过大学的人，他一直为他卑微的出身而感到羞耻；他与一位女士结婚，她家由于智力成就而为他所羡慕；于是，他极为尊重妻子的意见。妻子是家中规则的制定者；对她，丈夫一向迎合并顺从。
在这个案例中，治疗的目标就是改变夫妻之间相对的权力地位、转变家庭的结构，使得丈夫能够获得地位，得到其妻子更多的尊重并获得自我尊重。为了达到这个目标，治疗师在开始的几次治疗会谈中联合丈夫，支持他，有时还跟他结成一个批评其妻子的联盟。
经过四次治疗会谈之后，妻子打电话过来说她想进行一次单独的治疗会谈。她想要发生一场婚外情，但不愿意在一起治疗的时候说出来以免伤害其丈夫。当治疗师在单独的治疗会谈中见到她时，她委婉地让治疗师知道，他正是她希望发生婚外情的对象。
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