(3)脱肛 王某某,女,60岁。2008年6月20日门诊。主症:腹泻迁延数月,泻为水谷不化,日夜五六次,泻后肛门腹坠,纳呆,神疲倦怠,形体消瘦,面色萎黄,手足欠温,近20天泻后肛门不收,如物脱出,需用手还纳才能送回,平卧或休息稍动可自行回缩。舌质淡,苔薄白,脉细濡。辨证分析:命门火衰,肾阳衰微,脾阳不振,脾失健运,清气不陷。治宜:调补脾胃,益气升阳含温肠固脱法。处方:黄芪18g,党参12g,炒白术12g,陈皮6g,升麻6g,柴胡6g,补骨脂9g,吴茱萸6g,山药15g,木香6g,炙甘草3g,水煎服3剂。6月24日复诊,药后前症渐减,纳谷略增,仍肛坠脱出,上方白术加至30g,加赤石脂18g,每日1剂。6月30日三诊,药后症减,大便成形,日1-2次,肛不脱出,稍觉大便后微有坠胀感。综上方略施进退服药20余剂诸恙悉除。为避免复发,嘱常服补中益气丸,以巩固疗效。[侯辉,补中益气汤在临床应用中的体会,中国民族民间医药,2011,(3):108-109]
4.失眠 张某,男,48岁,教师,2002年5月6日就诊。失眠多梦3年余,每晚入睡2~3小时,严重时彻夜难眠,体倦乏力,饮食无味,易出汗,舌质淡,舌苔薄白,脉细弱。最初每晚服安定片5mg始能人睡,后安定片加至10mg仍无效。证属脾胃气虚。治宜补益脾胃,养心安神。处方:黄芪30g,白术15g,陈皮10g,党参15g,当归10g,酸枣仁20g,柏子仁20g,茯苓10g,防风10g,柴胡6g,升麻6g,甘草6g,大枣4枚。1剂/天,冷水煎服2次,分早晚服。5剂后睡眠时间延长至6小时,以本方再调治20天,并嘱患者注意饮食起居、精神调摄,加强体育锻炼,诸症渐瘥。[冯景涛,胡彦军。补中益气汤加减治疗失眠46例总结,甘肃中医,2007,20(5):24-25]
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