《读典故知中医：中医医话》：
崩漏论治
【出处】[清]顾靖远《顾松园医镜·崩漏》。
【原文】崩漏①之病，由冲任二脉气血两虚所致。《经》言：冲脉为五脏六腑之海，脏腑皆禀焉。又言：为十二经之血海，以其受纳诸经之灌注，精血于此而蓄藏也。又言：冲脉、任脉，皆起于胞中，冲脉并足少阴之经，侠脐上行，至胸中而散。任脉上循腹里，上至咽喉面目。又言：任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故二脉阴阳平和。外循经络，内荣脏腑，何崩漏之有？若劳伤不能约束经血，则忽然暴下，如山崩然，故日崩中。崩久则成漏下不止，其症有虚有热，有虚热相兼，有房劳致伤。虚则渗下，热则流通，伤则失职。急则治其标，宜先止其血。若因怒动肝火，而血沸为崩漏者，加味逍遥散加减。若因肾水虚衰不能镇守胞中相火，而血走为崩漏者，保阴、左归加减。若因悲哀太甚，则心系急而胞络绝[以胞脉属心，而络于胞中，即子宫。在女为血室]。绝则上下不交，亢阳内动，而逼血下行者，天王补心加减。若因心血不足，郁结伤脾，而血无主统者，加味归脾加减。按沈氏云：治崩漏，宜大补气血，调养脾胃，微加清心火、肝火之药，补阴泻阳，则血自止。立斋云：若大失血，当急用独参汤救之。故崩漏无不由脾胃先损，故能受补者可治。若纯用寒凉止血之药，复伤脾胃，愈不能统血，是速其危也。考《金匮>用胶艾四物汤，治妇人陷经②，漏下黑不解，故东垣有属寒之说。虽此症属虚热者多，然亦不可不察其病变之无穷焉。
【注解】①崩漏：是指妇女非周期性子宫出血，其发病急骤，暴下如注，大量出血者为“崩”；病势缓，出血量少，淋漓不绝者为“漏”。崩与漏虽出血情况不同，但在发病过程中两者常互相转化，如崩血量渐少，可能转化为漏，漏继续发展又可能变为崩，故临床多以崩漏并称。②陷经：指经血下陷、漏血不止的病证。
【白话文】崩漏是由冲、任二脉气血两虚所致。《黄帝内经》说：冲脉是五脏六腑气血汇聚的地方，五脏六腑都禀受它的气血的濡养。又说：作为十二经脉气血汇聚的地方，它能受纳诸条经脉的灌注，精血都在这里蓄藏。又说：冲脉、任脉，都起于胞中，冲脉并行足少阴之经，贴脐上行，到胸中散开。任脉向上经过腹部，上行至咽喉、面部，入于目中。又说：任脉通畅，太冲脉盛，月经就会按时出现，二脉阴阳平和。气血在外循行于经络，在内能濡养脏腑，怎么会发生崩漏呢？如果因为劳累内伤不能约束经血，月经就会忽然暴下，如山崩一样，所以称作崩中。崩久了就变成了漏下不止，其症有虚有热，有虚热相兼，也有房劳过度而致。二脉虚弱则统摄无力渗下不止，二脉有热则迫血妄行流通不停，劳累内伤则二脉不能履行职能。急则治其标，应先止其血。若因怒动肝火，进而血沸导致崩漏的，用加味逍遥散加减。若因肾水虚衰不能镇守胞中相火，而出血导致崩漏的，用保阴煎、左归丸加减。若因太过悲哀，导致心系急而胞络绝断（胞脉属于心，而络于胞中，即子宫。对女子而言，称为血室）。胞络绝则上下不交，亢阳内动，逼血下行，此时用天王补心丹加减。若因心血不足，郁结伤脾，无法统摄血液时，用加味归脾丸加减。根据沈氏观点：治疗崩漏，适合大补气血，调养脾胃，微加清心火、肝火之药，补阴泻阳，则出血自然就停止了。薛立斋说：如果大出血，应当紧急用独参汤抢救。所以崩漏无不是因为脾胃先受损伤，补益脾胃就可治好。若单纯使用寒凉止血之药，更加伤害脾胃，脾不能统血，这就加速病情危重。考证《金匮要略》治疗妇人陷经漏下黑血块不停止的，用胶艾四物汤，所以李东垣有属寒的说法。
……
展开
