第十六节 非淋菌性尿道炎
非淋菌性尿道炎是一种常见的性传播疾病，在欧美和非洲广为流传。本病主要有沙眼衣原体（占40%-50%）和支原体（占20%-30%）引起。阴道毛滴虫、白色念珠菌和单纯疱疹病毒等病原体也可引发。本病的传染源是患者，通过性接触而传播。有关研究发现，有衣原体宫颈炎的妇女的男性性伙伴的感染率可高达28%。另外，沙眼衣原体还可通过母亲的产道传染，引起婴儿的眼结膜炎、肺炎、中耳炎和母婴的阴道炎等，衣原体感染与年龄关系密切，年轻人感染率最高。
【临床表现】
非淋菌性尿道炎的典型症状为尿道剧痒，伴有轻重不一的尿急、尿痛和排尿困难，但症状比淋菌性尿道炎轻，清晨首次排尿前，尿道口可有少量稀薄黏液性分泌物。女性患者症状较男性轻，感染早期可无症状，白带增多是女性感染的典型表现，一般均无明显的全身症状。
【治疗】
1.取穴
分2组取穴，中极、足三里、三阴交、太冲为1组；膀胱俞、秩边为2组。
2.操作方法
中极穴直刺1.5～3寸，徐徐提插刮针手法，针感可达生殖器部位；足三里直刺1.5～3寸，刮针手法；三阴交向悬钟方向透刺，捻转刮针手法；太冲直刺1～1.2寸（避开动脉），刮针手法。膀胱俞直刺1.5～3寸，提插刮针手法；秩边直刺1.5～3寸，提插刮针手法，间歇行针30～60分钟，15～20分钟行针1次，每日针1～2次，10天为1个疗程，疗程间隔2～3天。出针后在膀胱俞及小腹部拔火罐15～30分钟，2组穴隔日交替针刺。
3.病例
患者，男，21岁，肯尼亚人。2003年8月12日初诊。
尿痛、尿频、尿急4天，伴尿道口晨起排尿前由脓性分泌物。4天前自觉尿道剧痒，继则出现尿痛、尿急及排尿困难。自述发病前有2个性伙伴，3人均经医院检查，有非淋菌性尿道炎病史，此次是第三次发现，服用西药（具体药名不详）3天，效果不显，故要求针灸治疗。第一天针1组穴，第二天针2组穴，2组穴隔日交替针刺，手法同上。每日针1次，针后拔火罐。二诊（8月15日）：尿痛有所减轻，排尿较前通畅。治疗1个疗程后，尿道刺激症状即完全消失。尿道口无排脓出现。继续治疗1个疗程，以巩固疗效，嘱其在治疗期间停止性生活。
【按语】非淋菌性尿道炎发病率高，病原菌复杂，西药治疗有一定疗效，但易反复发作。特别对于一些迁延日久的患者，虽经西医治疗，但仍有明显的自觉症状。笔者在临床上诊治的患者，大多属于此种情况，实践证明，针灸治疗非淋菌性尿道炎疗效较好，特别是急性患者，针灸治疗后症状可立即缓解。
非淋菌性尿道炎，属于中医“淋证”的范畴，证属下焦湿热，膀胱气化失司，故取膀胱俞和中极，俞募相配，以利膀胱气机，通利小便；足三里健脾祛湿，升清降浊；三阴交为肝、脾、胃三经交会之穴，既可补中益气又可调节肾气，清理湿热；太冲为足厥阴之俞，肝经原穴，厥阴之脉上循阴器抵少腹，专司开关利机窍而清理下焦。古上穴相配，共奏疏通经脉、清理下焦湿热之功。现代研究表明，针灸可改善中性粒细胞吞噬功能的作用，还能抑制炎症病灶血管通透性的升高，从而可减轻炎症及组织过度水肿，同时还能促使局部组织的吞噬细胞增多，并使吞噬能力加强，以达到灭菌抗炎的目的。
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