案4.一男子,每遇劳役,食少胸痞,发热头痛,吐痰作渴,脉浮大。余日:此脾胃血虚病也,脾属土,为至阴而生血,故曰阴虚。彼不信,服二陈、黄连、枳实、厚朴之类,诸症益甚;又服四物、黄柏、知母、麦门,更腹痛作呕,脉洪数而无伦次。余先用六君加炮姜,痛呕渐愈;又用补中益气痊愈。
[评析]诸症因劳而发,可知其证为中虚不足。食少者,胃虚不纳也;胸痞者,胃虚不降也;发热头痛者,营血虚而阳气下陷也,仲景云阳陷于阴则发热,东垣云心火乘其脾胃也;吐痰者,脾虚不运也;口渴者,脾虚而津液不能上承也;脉体浮大,按之不足者,阴不敛阳,营血虚也。故当以补中益气汤加半夏、陈皮治之。病者限于所识,难明其中奥理,而用理气之品重虚胃气,故诸症益甚;又用寒凉之品,更虚胃阳,以致阴寒内踞,故腹痛作呕;脉洪数无伦者,胃中寒凉,阻隔心火浮越于上也。故先用六君加炮姜以理中焦之阳,阳复则痛呕除;继用甘温之剂,生发胃中阳气,胃中阳长,则水谷之精微自化,而血化有源,所谓补气以生血也。
案5.秀才刘贯卿,劳役失宜,饮食失节,肢体倦怠,发热作渴,头痛恶寒,误用人参败毒散,痰喘昏愦,扬手掷足,胸间发斑,如蚊所呐。余用补中益气加姜、桂、麦门、五味,补之而愈。
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