（2）全身改变
1）体液丧失
低位梗阻者体液丧失的主要形式是大量胃肠道分泌液聚集于梗阻近端消化道却不能重吸收，如发生绞窄性梗阻，肠腔内还会积聚血性液体。
2）感染和中毒：近端肠管扩张、血运障碍、肠壁黏膜屏障功能被削弱，易发生细菌易位，肠内容物积存在肠腔内，细菌大量增生并产生毒素，导致全身性感染和中毒症状。
3）休克：出现绞窄性肠梗阻和肠坏死、穿孔、腹膜炎时，休克的发生将更为迅速。
4）循环容量的下降和感染中毒会造成循环功能障碍，而肠管扩张、腹压增加造成的膈肌升高会直接影响腹式呼吸和腔静脉回流，从而导致呼吸功能障碍。
（二）各类肠梗阻的诊断和治疗
1.临床表现痛、吐、胀、停止排气排便是肠梗阻的典型临床表现。
①结肠肿瘤导致的肠梗阻位于肿块和回盲瓣之间的结肠可成闭襻。②乙状结肠扭转所致的肠梗阻扭转肠管可成闭襻。但肠套叠和蛔虫引起的肠梗阻不是闭襻性肠梗阻。
2.肠梗阻的诊断（是否为肠梗阻及肠梗阻类型和病因诊断）
（1）是否是肠梗阻：有阵发性腹部疼痛，伴有腹胀、呕吐和肛门停止排气、排便等症状，体征有腹部膨隆、肠型、腹部压痛和肠鸣音亢进等。结合实验室和影像学检查诊断。
（2）肠梗阻的类型鉴别。
1）首先要区分机械性梗阻与动力性梗阻。
不明显，机械性肠梗阻的肠胀气则仅限于梗阻近端的肠管。
3）麻痹性肠梗阻则是明显腹胀但无腹痛、呕吐，以肠鸣音低弱或消失为特征。常常发生在腹腔感染、腹膜后出血或血肿、脊髓损伤等情况后。x线检查见大小肠均充气扩张。
（3）区分单纯性梗阻与绞窄性梗阻（表35.6.表35.7）
1）绞窄性梗阻表现为病情进展迅速，腹痛转为剧烈持续性且频繁呕吐并有血性呕吐物或血性徘泄物，甚至出现腹膜刺激症状。
2）绞窄的可能表现：①腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈腹痛，或在阵发加重之间仍有持续性疼痛；②早期出现休克，抗休克治疗不见好转；③腹膜刺激征明显；④腹部不对称，此为闭襻性肠梗沮的特征，易发生绞窄；⑤呕吐物、胃肠减压液、肛门排出物为血性，或腹穿有血性液体：⑥经积极非手术治疗无效；⑦腹部x线检查显示孤立胀大的肠襻，不随时间而改变位置，或有假肿瘤状阴影；或肠间隙增宽，提示有腹腔积液。
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