愿积跬步致千里，志汇小流成江海。医学实践以积累临床病例为基
石，如同一条条涓涓细流，终将汇聚成为大江大河。解放军总医院眼科
医学部自成立以来，每个周会提供 3 份病例给大家进行讨论，因此积累
了众多宝贵的临床病例和经验。在这个过程中，年轻的住院医生、规培生、
在读研究生和进修医生们通过病例的梳理、文献的回顾、指南的解读及
PPT 的制作与演讲，其临床思辨能力得到了全面的磨炼与提升。同时，眼
科医学部的各位专家教授在激烈的讨论中，各抒己见，拓展了疾病诊断
思路，深化了对疾病的认识，并且营造了一种百花齐放、蒸蒸日上的浓
厚学术氛围。
为了让更多的眼科同人受益于这些临床病例，我们从近几年约 500 份
的讨论病例中精选了 100 份病例，涵盖解放军总医院眼科医学部各个亚
专科。本书以病例解析的形式呈现，内容包括病历摘要、诊疗经过、病
例分析、专家点评以及参考文献。病例资料翔实，全面展现了临床诊疗
的推理过程。每个病例的专家点评，凝聚了各位专家教授宝贵的临床经验，
以及国内、国际前沿治疗方法、诊疗理念和个性化的手术方案。本书旨
在引导勤奋好学的年轻医生快速拓展诊断思路，凝练临床思维，在眼科
临床实践中不断积累经验、提升诊治能力。

第一章 晶状体病1
病例 001  先天性小眼球合并囊膜剥脱综合征并发白内障 ???????????? 1
病例 002  Fuchs 角膜内皮营养不良合并白内障 9
病例 003  白内障合并干眼症 15
病例 004  Fuchs 综合征并发白内障 22
病例 005  高度近视屈光术后合并白内障 28
病例 006  色素播散综合征合并白内障 33
病例 007  囊袋阻滞综合征 39
病例 008  白内障术后视觉质量异常 43
病例 009  多焦点人工晶状体植入术后视觉质量异常 ????????????? 50
病例 010  同型半胱氨酸血症Ⅰ型伴晶状体半脱位 ?????????????? 54
病例 011  后房型人工晶状体植入术后白内障 59
病例 012  人工晶状体夹持手术技术 65
第二章 角膜眼表疾病 70
病例 013  眼部孟乔森综合征 70
病例 014  真菌感染引起的结膜肉芽肿 75
病例 015  自制胰岛素滴剂治疗神经营养性角膜炎 ?????????????? 79
病例 016  角膜移植术后病毒性角膜内皮炎 84
病例 017  难治性虹膜囊肿 88
病例 018  双眼碱烧伤后角膜穿孔 93
病例 019  角膜上皮内上皮癌 97
病例 020  棘阿米巴角膜炎 101
病例 021  成骨不全眼部表现 107
病例 022  角膜神经痛 113
1
解放军总医院眼科医学部病例精解
病例 023  良性黏膜类天疱疮眼部表现 118
病例 024  蚕食性角膜溃疡 124
病例 025  药物毒性角膜病变 130
病例 026  LASIK 术后压力相关性板层角膜病变 136
病例 027  PD-1 抑制剂治疗后 Stevens-Johnson 综合征 ???????????? 140
病例 028  穿透性角膜移植术后外伤性创口哆开 146
第三章 青光眼 151
病例 029  黏多糖贮积症 151
病例 030  自发性脉络膜出血继发青光眼 157
病例 031  人工晶状体偏位继发性青光眼 164
病例 032  双眼抗青光眼术后眼压失控的手术治疗 ?????????????? 172
病例 033  色素播散综合征 179
病例 034  GATT 手术治疗激素性青光眼 185
第四章 眼底病 190
病例 035  猪疱疹病毒相关急性视网膜坏死 190
病例 036  合并闭角型青光眼的先天性视网膜劈裂症 ????????????? 195
病例 037  HELLP 综合征相关眼底病变 201
病例 038  靶向药相关双眼药物性葡萄膜炎 207
病例 039  改良硅油拦截缝线术治疗硅油异位至前房 ????????????? 213
病例 040  折叠式人工玻璃体球囊植入术治疗眼球萎缩 ???????????? 216
病例 041  X 连锁青年型视网膜劈裂症 222
病例 042  涡静脉扩张 226
病例 043  Leber 多发性粟粒状动脉瘤 232
病例 044  白内障术后暴发性脉络膜上腔出血 236
病例 045  内层视网膜移植治疗黄斑裂孔 243
病例 046  单纯疱疹病毒相关性双眼急性视网膜坏死 ????????????? 247
病例 047  外伤性眼内炎 252
病例 048  复杂眼外伤 257
2
目　录
病例 049  免疫球蛋白黄斑病变 263
病例 050  急性特发性生理盲点扩大综合征 269
病例 051  特发性视网膜血管炎、动脉瘤、视神经视网膜炎综合征 ??????? 275
病例 052  匍行性脉络膜炎 279
病例 053  视网膜母细胞瘤 285
病例 054  早产儿视网膜病变 290
病例 055  Stickler 综合征 294
病例 056  von Hippel-Lindau 综合征 299
病例 057  永存原始玻璃体增生症 304
病例 058  周围型视锥细胞营养不良 310
病例 059  视网膜中央动脉阻塞合并鼻侧睫状后动脉阻塞 ??????????? 316
病例 060  眼弓蛔虫病 323
病例 061  眼弓形虫视网膜病变 328
病例 062  急性视网膜色素上皮炎 332
病例 063  眼动脉阻塞 337
第五章 泪器病 344
病例 064  泪囊区巨大恶性肿瘤 344
病例 065  泪道瘘管转位术治疗先天性上泪点上泪小管缺如 ????????? 348
病例 066  泪囊摘除术后泪囊缺失  352
病例 067  泪囊恶性黑色素瘤 357
病例 068  泪囊区炎性肌纤维母细胞瘤 363
病例 069  急性泪囊泪小管炎 369
病例 070  隐匿性泪囊黏液囊肿 374
病例 071  隐匿性先天性泪道瘘管伴感染 379
病例 072  复发性慢性泪囊炎 384
病例 073  鼻泪管鼻腔肿物 389
病例 074  继发性泪腺瘘 394
病例 075  以急性泪囊炎为首发表现的淋巴瘤 398
3
解放军总医院眼科医学部病例精解
第六章 神经眼科疾病 402
病例 076  非典型视神经炎 402
病例 077  视神经周围炎 407
病例 078  甲醇中毒性视神经病变 412
病例 079  视盘周围高反射卵圆形肿块样结构 418
病例 080  眶颅交通型炎性假瘤 425
病例 081  Crouzon 综合征 429
病例 082  MOG 抗体相关性疾病 434
病例 083  IgG4 相关性疾病 441
病例 084  双眼 Leber 遗传性视神经病变 447
病例 085  特发性视神经炎 453
病例 086  GFAP 相关疾病 459
病例 087  乙胺丁醇相关视神经病变 466
第七章 眼眶病 473
病例 088  复发性泪腺混合瘤 473
病例 089  眼眶内肌间血管瘤 478
病例 090  眼眶寄生虫囊肿 483
病例 091  眼眶脂肪肉瘤 488
病例 092  眼眶转移癌 492
病例 093  泪腺血管周上皮样细胞瘤 497
病例 094  眼眶结核 502
病例 095  眼眶瘘管 507
病例 096  激素抵抗型甲状腺相关眼病 512
病例 097  眼眶植物性异物 517
病例 098  恶性横纹肌样瘤 522
病例 099  眼睑基底细胞癌眼眶扩散 528
病例 100  眼眶皮样囊肿 535