过去的一百年间，减肥市场呈现爆炸性的成长。走极端向来是减肥产业的特色。对于减肥者而言，选择何种方式，还真是需要一番理智的甄别。

　　异想天开的减肥配方

　　瘦身药品市场根据药物作用机理可区分为五大类：增进脂肪燃烧（生热作用）、抑制蛋白质分解、抑制食欲与增进饱足感、阻断脂肪吸收、情绪调节。制药公司表示，假使减肥者花上够多的钱，吞下够多的药，就有可能——但只是有可能——在建议期间减去寥寥几公斤，但靠减肥药减去的体重，少到减肥者大可靠戒吃饼干就能达成，更遑论减肥药的效力不可能持久。

　　报纸上的减肥药广告

　　异想天开又往往虚假无效的减肥配方历史悠久，如今市面上的减肥药不过是其中的最新手法。许多减肥产品号称“天然”，含有巴西莓成分的营养品即为一例。这类“奇迹”饮食的销售人员打着缺乏科学依据的产品诉求，擅用知名人士的名号做生意，宣称巴西莓可治疗糖尿病与其他慢性病，甚至能增大阴茎尺寸，具有减肥效果。近期美国联邦贸易委员会（FederalTrade Commission，其宗旨为“保护美国消费者”）指控减肥药厂商广告不实，并在厂商提出和解后获得2500 万美元的和解金。

　　2007 年，联邦贸易委员会申诉减肥药“TrimSpa”广告中不恰当地引用科学证据，该产品及其成分之一的蝴蝶仙人掌（Hoodia gordonii），是以抑制食欲的方式造成体重快速流失。已故美国艳星安娜·妮可·史密斯（Anna Nicole Smith）曾为TrimSpa 的“无麻黄成分X32 配方”减肥药代言，宣称她在短短八个月内便靠这款减肥药瘦下31 公斤。另一种“梦幻曲线‘速’效减肥药”则强调能“轻松让您减去15、20 甚至是30 公斤（或任何您想减去）的体重”。联邦贸易委员会主席表示：“号称掌握突破性科学研究成果，或含有神奇成分的药丸，绝不可能有减肥功效。购买科学热潮下的减肥产品有助于损失金钱，却无法流失体重。”除此之外，连健康与自信也将一并失去。

　　2009 年2 月，《柳叶刀》报道了一款新的减肥成药“奥利斯特”（orlistat）。奥利斯特在美国已取得贩卖许可，近期也获准在欧洲各国开卖。该减肥药以“爱丽”（Alli）之名在市面上销售，瞄准BMI 值超过28 的客户群，可预防身体吸收脂肪，“促进”体重减轻，造成一股热潮。让“爱丽”变得像阿司匹林一样容易取得，不过是鼓励人利用一步登天的快速减肥法，得到传说最迷人、充斥于媒体中的苗条身材。但直接向药局购买“爱丽”成药，比起凭处方取得的价格还要昂贵许多：在英国，“爱丽”成药一日所需的剂量售价相当于1.4英镑；若凭处方笺取得，则一个月份的剂量只需要7.4 英镑。此外，“爱丽”当然药效有限——服用“爱丽”每年平均仅能减去2.5 公斤的体重。《柳叶刀》指出，“爱丽”容易取得未必是件好事，因为这种药物几乎确定会遭到滥用，而缺乏医药人员监督用药，也意味着用药过量很可能会导致没有诊断出的健康问题。2011 年时，FDA 开始调查“爱丽”这种“相关研究最多的减肥药物”与三十二例严重肝脏伤害的关联性，其中的二十七位病患还必须住院治疗。目前已确知“爱丽”会带来某些相当不适的副作用，包括胀气与特别不舒服的泥状便腹泻症状，但这些症状的严重程度与肥胖相较之下微不足道，因此依旧挡不住“爱丽”的抢购热潮。

　　束身衣卷土重来

　　2011 年初FDA 拒绝准许另一种减肥药Contrave（盐酸纳曲酮与盐酸安非他酮的缓释片）上市，并告知研发的药厂必须对此药进行长期研究，确定服用此药不会提高心脏病风险。此药结合了两种现存药物共同作用，以达到抑制食欲的功效。这两种药物分别为抗忧郁剂安非他酮（bupropion，药品名称为Wellbutrin，戒烟药物Zyban 的成分中亦有安非他酮）与治疗酒精与药物成瘾之纳曲酮（naltrexone）。罗氏药厂（Roche）在1999 年推出的“罗氏鲜”（Xenical）是最后一种获准上市的减肥药，这种很少使用的药物是如今唯一可长期服用的减肥药；但直至目前为止，每一种减肥药都有不良副作用。早期某些减肥药衍生出严重的健康问题，因此从近期Contrave 遭FDA 拒绝上市，便可看出当局欲强调额外安全措施的重要性。此外，药厂研发减肥药物的难度提高，则证明减肥真正需要的是改变生活形态，而非药物。无论如何，Contrave 就如同其他减肥药，虽然没有特别明显的减肥成效，却能有效增加药厂利润。

　　各路减肥法

　　减肥大师也不断出现。他们与过去将近两百年来的前辈没有两样，都在贩卖“专业”、减肥疗程与特殊食品。

　　迪康减肥法

　　法国医师皮埃尔·迪康（Pierre Dukan）的事迹让人回想起一百多年前的班廷。在某位体重过重的病患恳求下，迪康医师创造出一套畅销减肥法。他要求病患回家尽情食用各种不是肥肉的肉类，喝大量开水，五天后再来见他。这位病患听话照做之后，据说瘦了将近5 公斤。这套迪康减肥法有科学权威背书，而减肥者也得到保证能随心所欲地进食：无需挨饿，也不用减少食量。首先，采用这套减肥法的人爱吃多少就吃多少，他们可从一张列出七十二种高蛋白食物的清单上选择食物，清单上包含瘦肉、鱼类与一些脱脂乳制品，接着则是蔬菜（另有一张二十八种蔬菜的清单）。迪康减肥法不计算卡路里，减肥过程分为四个阶段，其中两个阶段是体重降低期，另外两个则是体重维持期（降低期与维持期在迪康减肥法中又称为“攻击期”与“航行期”，这两个名称巧妙呼应了积极减肥的心态）。

　　碳水化合物爱好者饮食法

　　即Carb-Lover’s diet，这套饮食计划的原则是，只要碳水化合物具有“抗解”特性（意味着不会在小肠中消化吸收），减肥者便可尽情食用。“碳水化合物爱好者饮食法”以一副过来人的姿态告诉减肥者：这套减肥法是“效果迅速持久的新科学革命”，只需要“吃爱吃的食物，就能苗条一辈子”。

　　脂肪沟通法

　　减肥者还能选择“西好莱坞的脂肪沟通师”（FatWhisperer of West Hollywood），这类减肥大师能与客户的脂肪细胞对190 卡路里与束身衣话，说服脂肪离开人体。报道指出，脂肪沟通师会对体内的多余脂肪下令：“我令你们出去！”那幅场景宛如现代版的洁净圣殿一般。脂肪沟通师还另外使用自创的低卡减肥餐、排毒全身裹敷、排毒茶、加热充气衣，以及一台超音波仪器辅助其脂肪沟通术，真可说所有想象得到的无效减肥法都在此集大成。此外，该脂肪沟通师的客户显然有七成是知名人士。

　　不过，2010 年时，法国国家食品安全、环境及劳动局（ANSES）指出，迪康减肥法、阿特金斯减肥法与其他同性质的减肥方式，有可能造成肌肉损耗、骨折，并提高癌症与心脏病风险。法国营养学家勒塞尔夫（Jean-Michel Lecerf）与寇考尔（Arnaud Cocaul）博士表示，95% 的减肥者在停止节食后便会复胖，某些情况下他们甚至会变得比减肥前更胖。

　　听起来很让人沮丧。是吧？不过，健康的减肥法并非不存在，有时候只是一些小技巧，加上一点恒心。

　　想象进食

　　改变行为与选择的方式之一就是试着运用想象力。这绝不是在开玩笑！只是在脑海中进食而没有发生实际的饮食行为，有助于改变饮食方式与习惯。《科学》（Science）期刊发表了一项以三百多位志愿者参加的研究，此研究主张，想象进食的过程，如食用一条巧克力，可有效重新调整饮食方式；此外研究还指出，当烟酒等其他物质瘾头上来时，这种想象的技巧也很有帮助。节食期间要试着不去想食物几乎是不可能的事，这么做也会让节食过程变得极度痛苦。与其抑制进食的念头或试图转移注意力，倒不如重复想象进食、品尝、吞咽的过程。根据此研究结果，想象进食可让现实中的食物摄取量减少至原本的一半。这项研究观察“习惯化”的神经处理历程，并发现“习惯化”不仅受到视觉、嗅觉、听觉、触觉等感官刺激所控制，还会受到摄食经验在内心中的呈现方式所控制。想象似乎能取代实际经验。不同食物会引发不同的情绪及认知反应，而饮食选择与食量皆会受到思想与感觉所影响——饮食内容有可能是情绪转变的直接成因，有时候我们甚至会在有意识下借食物来改变心情。所有的人肯定都不否认，无论是好是坏，心情都曾受甜食与高脂饮食影响，刻意吃巧克力来转换心情就是一个例子。

　　理智计划

　　减肥动机与减肥承诺只是问题的一部分。根据多伦多大学（University of Toronto）心理学家的说法，假使节食者减肥意志力不小心动摇，一时之间打破节制饮食的誓言，他们并不会为多吃下肚的热量感到忏悔，反而会继续沉浸在罪恶的放纵之中。许多人都有“一不做，二不休”的想法，但这种想法其实是一种引人上钩的思考陷阱，所有的减肥者都可能落入其中。要是因为“把持不住”吃下一片蛋糕，何不干脆放弃节食，继续吃完整个蛋糕，明天再开始减肥就好呢？此外，由于节食者即将剥夺自己的饮食，他们反而会在“减肥前夕”放肆地大快朵颐。尽管减肥者克制对食物的欲望，食物却变得比过去任何时候都来得重要。正如我们之前所见，与没有节食的人相较，节食中的人更容易在焦虑或沮丧时寻求食物的慰藉，虽然破戒后他们并非随时吃个不停，但食量比起没有节食的人却大上许多。减肥能否成功的关键显然是减肥者的“情绪准备度”，也就是说，为了成功节食减肥，减肥者必须像准备马拉松赛跑一般地接受锻炼。准备与计划才是减肥成功的核心。

　　展开节食就是有意识地做出减肥决定，并忽略身体内在的自动调节机制。然而，一旦节食中断，无论是暂时中断或永不继续，节食者都会面临恢复暴饮暴食的风险。身体在节食过程中会自我调节，减少能量消耗，降低新陈代谢率（即身体消耗能量的速率）。身体减去的重量越多，需要的食物就越少，减肥者也会因此感到无精打采，新陈代谢率变慢。假使体重下降太快，减去的就可能不只是脂肪，还会失去瘦肉组织或肌肉；此外，由于新陈代谢率取决于体内瘦肉组织的比例，一旦瘦肉组织减少，新陈代谢率就会变得更加缓慢。因此整体而言，减肥最好事先谨慎规划，并不可操之过急：减肥需要终身的承诺，而不是一个接一个尝试各种减肥餐。这类重复节食的行为极可能比稍微肥胖更加有害健康。目前已知心血管疾病、中风、糖尿病等在西方世界日益盛行的疾病，便与重复节食相关，不过真实成因科学家至今仍未完全了解。

　　团体减肥

　　团体减肥的方式已行之有年，成效非常好，在美国拥有很大的市场，也吸引了大量减肥者投入。1952 年时，美国公共卫生署（Public Health Service）就团体体重控制方案召开了一次全国性的研讨会。大约在同一时间，埃丝特·曼兹（Esther Manz）则首次成立全国性的减肥团体TOPS。TOPS 的含意为“理性减肥”（Take OffPounds Sensibly），并采用戒酒无名会（Alcoholics Anonymous）成效卓著的戒瘾策略。TOPS 在1958 年拥有三万名会员，1963 年时会员人数更增长至两倍。各地的减肥团体如雨后春笋般涌现，并取了“隐形美人”（Invisi-Belles）、“减肥无名会”（Inches Anonymous）、“缩小的紫罗兰”（Shrinking Violets）、“疲惫的胖子”（Thick ’N Tired）、WADS（我们正在认真减肥［We Are Dieting Seriously］的缩写）、“体重警报”（SIRENS，“ 苗条无罪、努力不懈”［Slenderness Is RightEndeavors Never Stop］的缩写）等各种团名。总而言之，团体减肥法的关键，就在于互相支持。

　　心理学家建议减肥者进行“双重思考”—— 一方面对达成目标充满希望，但另一方面又要以务实的心态来面对过程中会遭遇的阻碍。我们必须彻底重新思考满足所带来的快感，而当务之急，便是将古希腊的饮食哲学带回21 世纪的生活中，并谨记16 世纪柯尔纳罗的“第一法则”：我们必须重拾自制力，脱离欲望的奴役，因为欲望终究不过是一场错觉。

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