赵水平，男，生于1954年，毕业于湖南医学院，首届湘雅名医，中南大学湘雅二医院原心血管内科主任，教授，博士研究生导师，中南大学血脂与动脉粥样硬化研究所所长，主编《临床血脂学》《临床心脏内科新理论和新技术》《胆固醇往事新传》等，本书为其主编的第36本著作。

黄全跃，女， 生于1960年，中南大学湘雅二医院心血管内科主任医师，教授，硕士研究生导师。临床擅长高血压、冠心病、心力衰竭、血栓性疾病和心身疾病的诊断与治疗。主编专著4部，其中《管好自己的血压 高血压知识120问》获2012年湖南省科协第三届科普作品二等奖；参编著作12部，获省部级教学、科研成果奖3项。

高血压患者对疾病发生的原因及如何有效防控的科学知识掌握是一件很重要的事情。只有患者真正理解了管理好血压对人生健康的重要意义，并能正确地应用相关科学知识，才能主动配合医生，医患双方才能真正形成健康促进共同体，并努力朝共同目标即管理好高血压同步前行。为此，主编组织了省内、外知名的高血压专家共同编写这本共分7大篇151个科普知识的高血压防治读本，并真心希望这本科普书能借助互联网的神力让高血压不再可怕。

14什么是血压？

人体循环器官包括心脏、动脉、毛细血管和静脉，它们之间相互连接，组成基本上封闭的一个“管道系统”。正常心脏是一个强有力的肌肉器官，酷似一个日夜不停地工作的“水泵”。通过心脏有节律地收缩与舒张，使血液在循环器官内川流不息。无论心脏收缩或舒张，血液均持续地在血管内流动，对血管壁都产生一定的压力。血管内流动的血液对血管壁单位面积产生的侧压力，就是血压。由于血管分为动脉、毛细血管和静脉，所以，也就有动脉血压、毛细血管血压和静脉血压之分。

血管压力示意图

血压如同水压，是管道内的血液对血管壁的侧方压力。压力的高低与心脏的搏动、血液容量的多少和外周细小动脉的阻力有关。

通常人们所说的血压是指体循环动脉血压。当心室收缩时，大动脉里的压力升高，在收缩期的中期达到最高值，这时的动脉血压值称为收缩压，俗称“高压”。当左心室舒张时，大动脉里的压力减低，这时的动脉血压值称为舒张压，俗称“低压”。收缩压与舒张压的差值称为脉搏压，简称脉压。平时我们所说的“血压”实际上是指上臂肱动脉血压，是通过血压计对大动脉血压的间接测定得来的数值。

〔中南大学湘雅医院余国龙〕

15血压测量的正确方法

测量前的准备测量血压的正确方法血压测量是了解血压水平、诊断高血压和评估降压疗效的主要手段，是高血压防治的基础性工作。在临床诊疗和人群防治及科学研究工作中，通常采用3种方法测量血压。每种测量血压的方法，高血压的诊断标准不同。在医院诊室内测定血压，高血压的诊断标准是≥140/90 mmHg；进行动态血压测定时，高血压的诊断标准是≥130/80 mmHg；而在家庭平静状态时测定血压，其诊断的标准（24小时平均血压）≥135/85 mmHg。

了解自己的血压，对于每个人的健康都十分关键，而掌握正确测量血压的方法，是了解自己血压的前提。

测量血压时，放松身体，位置坐正，心态平静很重要。此外，血压计的袖带位置和松紧度也要注意。

〔中南大学湘雅二医院赵水平〕

16血压的正常值如何确定

人们对血压正常值的确定经过了漫长曲折的过程。1945年前，普遍认为血压升高是人类老化过程中的一个代偿机制，其目的是保证老化过程中大脑有足够的血液供给。当年叱咤风云的雅尔塔三巨头美国罗斯福总统、苏联斯大林主席和英国丘吉尔首相，在短短的20年内，均因为高血压相关疾病离开人世。尤其是1945年，美国因受罗斯福总统死亡的影响，促使美国政府决定动用大量资金，正式启动弗来明汉（Framingham）研究，目的是通过长期随访，确定血压和心血管疾病的相互关系。1957年弗来明汉心脏研究专家报道了首个本研究的主要发现，并确定血压≥160/95 mmHg为高血压，即成人血压正常值应<160/95 mmHg。

雅尔塔三巨头医学家一直坚持不懈地努力，开展了多个大规模、多中心、长时间的随访研究，根据这些研究结果，自1977年至2003年26年时间内，美国高血压联合工作委员会发布了7部高血压诊治指南。多项随机对照临床试验不断产生新的临床证据，推动着指南的变化。正常血压的标准从早期的<160/90 mmHg，变成了目前的<140/90 mmHg。2003年美国第7部高血压诊治指南还提出高血压前期概念，正常血压的标准前移至<120/80 mmHg。刚刚公布的《2017年美国高血压管理指南》仍然坚持认为120/80 mmHg为正常血压。因此，正常或高血压的标准是人为确定的，是依据新的医学研究结果不断修正的。

〔中南大学湘雅医院余国龙〕

17血压为什么会高呢

目前，血压增高的机制还不明确。大部分高血压患者找不到明确的病因，临床上称之为“原发性高血压”。原发性高血压占全部高血压的95％以上，其余不到5％的则是由于明确的疾病引起，被称为“继发性高血压”。

血压增高即高血压发生机制目前认为是以下多因素综合所致：

（1）遗传因素：大约60%的高血压患者有家族史。现已发现参与高血压发生的相关遗传基因已达100多个，均尚未明确是哪个遗传基因与血压升高直接相关，故认为高血压是多基因遗传性疾病。

（2）精神和环境因素：长期的精神紧张、激动、焦虑，受噪声刺激等因素，导致体内调节血压的肾素血管紧张素系统、交感神经系统异常。

血压升高的可能机制（3）生活习惯因素：膳食结构不合理，如过多的钠盐、低钾饮食，大量饮酒，摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压升高。吸烟可加速动脉粥样硬化的过程，为高血压的危险因素。

（4）年龄因素：高血压发病率有随着年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率显著增高。此外，肥胖、运动不足、长期服用避孕药、激素、消炎止痛药等物和睡眠呼吸暂停低通气综合征等都是造成血压升高的重要因素。

〔中南大学湘雅医院余国龙〕

18我为什么会得高血压

在门诊看病时，经常会有患者问医生：“我为什么会得高血压？”无论是专家教授还是名医常常无法回答这个简单的问题。

对于个人为什么会有高血压这个问题，无法单独从某一个方面来明确原因，也不可能简单地判断某种因素对高血压发生的影响程度有多大。目前公认的高血压发生机制包含很多因素，从这个意义上说，高血压不应该被看作是单个病因引起的疾病。

如果父母辈有高血压，其子女得高血压的概率将会高出3~4倍。如果还有以下一种或多种情况存在，则患高血压机会就显著增多。例如，有长期精神紧张、激动、焦虑等不良情绪者；生活习惯不好的人，如食物过咸、饮酒过度、油脂食物过多摄入的人；人到中年，比如男性40岁以上或女性进入更年期或更年期以后的人；生育年龄女性长期服用避孕药者，静坐工作或以车代步运动不足者，因其他疾病需要服用皮质激素、消炎止痛药等药物的人。总之，高血压是父母所给的遗传因素与后天个人的生活环境和方式相互作用综合所致。

〔中南大学湘雅医院余国龙〕

19高血压是常见的慢性病吗

高血压真的是最常见的慢性病。2002年我国在开展全国性高血压普查，发现>18岁成人中，患高血压的人数为188%；2012年再次全国性高血压普查，高血压患病率增至282%。据此估算我国高血压患病人数已达2亿7000万，平均每年新发病例300多万；患卒中患者已达600多万，每年心肌梗死发生病例约150万，而且还有继续上升趋势。我国高血压患者不仅人数不断上升，且高血压发病年轻化，不少40岁以下的年轻人纷纷加入了高血压队伍。如果以2017年11月公布的《2017年美国高血压管理指南》高血压诊断标准（≥130/80 mmHg），我国高血压患病人数将大大提高，估算应该超过3亿以上。值得警惕的是高血压确确实实是常见病、多发病，需要我们认真对待。

……

第一篇湖南善医健康管理平台简介

1高血压自我管理之友

——湖南省互联网+高血压专家管理联合工作组简介 / 00

2湖南善医健康管理平台创新亮点 / 00

3湖南善医健康管理平台带来的益处 / 00

4湖南善医健康管理平台使用手册 / 00

第二篇血压和高血压背后的故事

5发现心脏血管功能的先驱 / 0

6血压测量的最早记录 / 0

7现代血压测量方法经历百年探索 / 0

8听诊器是如何发明的 / 0

9罗斯福总统与高血压 / 0

10斯大林元帅与高血压 / 0

11丘吉尔首相与高血压 / 0

12高血压给美国小镇带来名气 / 0

13防控高血压的跨世纪之战 / 0

第三篇高血压基础理论知识

14什么是血压 / 0

15血压测量的正确方法 / 0

16血压的正常值如何确定 / 0

17血压为什么会高呢 / 0

18我为什么会得高血压 / 0

19高血压是常见的慢性病吗 / 0

20高血压的诊断标准 / 0

21为什么家里所测血压比医院测值低 / 0

22不同体位所测血压有差别 / 0

23上臂姿势和血压计位置与血压的关系 / 0

24手腕式和上臂式血压计测量的血压有不同吗 / 0

25智能脉搏波血压计与普通电子血压计的区别 / 0

26什么叫智能血压计 / 0

27智能血压计动态测量设计方法流程 / 0

28选用哪种血压计为好 / 0

29动态血压监测关闭流程 / 0

30为什么要测量双侧上肢血压？ / 0

31为什么医生有时要测量下肢血压？ / 0

32下肢的血压比上肢的血压低意味着什么？ / 0

33为什么要检测24小时动态血压？ / 0

34人体血压波动的昼夜规律 / 0

35血压随季节变动而有波动 / 0

36高盐摄入可使血压升高 / 0

37情绪波动与血压不稳定 / 0

38睡眠不好血压就会升高 / 0

39高血压有遗传吗？ / 0

第四篇高血压临床知识

40肥胖会引起高血压 / 0

41老年人为什么易患高血压 / 0

42老年高血压与中青年高血压的区别 / 0

43更年期女性易患高血压 / 0

44妊娠期高血压疾病 / 0

45高血压对胎儿有影响吗？ / 0

46继发性高血压和原发性高血压有什么区别 / 0

47哪些高血压可能治愈 / 0

48高血压早期为什么常常被忽视 / 0

49高血压患者也可出现心慌气短 / 0

50高血压患者可有胸闷胸痛 / 0

51高血压与心绞痛有关吗 / 0

52高血压与心肌梗死有关吗？ / 0

53得了高血压心脏也会“肿大” / 0

54高血压患者常有腔隙性脑梗死 / 0

55高血压容易引起脑出血 / 0

56缺血性脑梗死与高血压关系密切 / 0

57高血压与尿蛋白 / 0

58高血压患者夜晚小便次数增多说明什么？ / 0

59高血压引起终末期肾病可能需要血液透析 / 0

60高血压患者会有小腿肌肉疼痛 / 0

61血压高与血糖高常相伴随 / 0

62高血压多合并高血脂 / 0

63动脉硬化和动脉粥样硬化有何不同 / 0

64主动脉瘤不是肿瘤 / 0

65主动脉夹层是怎么回事 / 0

66高血压患者为什么突然失明 / 0

67高血压患者鼻出血常易复发 / 0

68高血压患者首诊为什么需抽血化验 / 0

69高血压患者需要常规做心电图吗 / 0

70高血压患者需要进行B超检查吗 / 0

第五篇高血压的治疗

71高血压的非药物治疗方法 / 

72高血压患者为什么要低盐饮食 / 

73规律运动能降低血压 / 

74吃食醋泡的食物能治疗高血压吗 / 

75所谓有降压作用的蔬菜究竟对血压的影响有多大 / 

76磁疗床和可穿戴物件有降血压作用吗 / 

77中药枕头对高血压有帮助吗 / 

78气功能治疗高血压吗 / 

79什么时候开始高血压的药物治疗为佳 / 

8080多岁高龄老人高血压仍需要药物治疗 / 

81降血压的药物分为哪几大类 / 

82用来降压的利尿药有哪些 / 

83利尿药有哪些不良反应 / 

84高血压合并糖尿病患者能用利尿药吗 / 

85高血压合并痛风患者能用利尿药吗 / 

86常用的钙通道阻滞药有哪些 / 

87长效的钙通道阻滞药有哪些优点 / 

88钙通道阻滞药常见不良反应有哪些 / 

89β受体阻滞药有哪些 / 

90哪些高血压患者适合应用β受体阻滞药 / 

91高血压合并慢性支气管炎及肺气肿患者能用β受体阻滞药吗 / 

92哪些患者不能使用或谨慎使用β受体阻滞药 / 

93血管紧张素转换酶抑制药有哪些种类 / 

94哪些高血压患者适合用血管紧张素转换酶抑制药 / 

95血管紧张素转换酶抑制药有哪些常见不良反应 / 

96哪些情况下不能服血管紧张素转换酶抑制药 / 

97血管紧张素Ⅱ受体拮抗药有哪几种 / 

98血管紧张素Ⅱ受体拮抗药与血管紧张素转换酶抑制药各有什么优势 / 

99α受体阻滞药为什么不再常用 / 

100常用降压药复方片的优点 / 

101如何评价传统的复方降压片 / 

102中药复方降压片的优点和缺点 / 

103控释片、缓释片或半衰期长的药物作用有何不同 / 

104为什么医生常推荐服用一日一次的长效降压药物 / 

105不要盲目仿照他人的降压药治疗方案 / 

106为什么医生处方两种或两种以上的降压药 / 

107常用的两药联合用药方案 / 

108降压药服用并无疗程之说 / 

109高血压患者经过治疗血压恢复正常后可以停药吗 / 

110高血压患者的目标血压究竟是多少 / 

111老年人服用降压药要注意什么？ / 

112单纯收缩性高血压如何选择降压药 / 

113想怀孕的妇女如何选用降压药 / 

114高血压患者需要吃阿司匹林吗 / 

115过高的血压难降下来的原因有哪些 / 

116降压治疗开始很有效但后来效果差的原因有哪些 / 

117降压药需要定期更换品种吃吗 / 

118降压药对肝、肾功能有损害吗 / 

119降压药对性功能有影响吗 / 

120哪些药物可导致血压升高 / 

121哪些药物与降压药存在相互作用 / 

122高血压患者来医院复诊前该不该服降压药 / 

123高血压治疗的好处究竟在哪里 / 

124每天应什么时候服降压药 / 

125高血压患者发生低血压时如何处理 / 

第六篇高血压认知误区

126我体质好，高血压顶得住 / 

127先不吃药或吃便宜药，免得以后无药可吃 / 

128我这么年轻就要吃降压药，那以后药物还会有效吗 / 

129我多运动，争取把高血压降下来 / 

130“饭后百步走，活到九十九”是真的吗？ / 

131我先不吃降压药，等不舒服时再吃 / 

132我间断地服用降压药物，免得产生耐药性 / 

133药物都有不良反应，不吃为好 / 

134喝酒真能降血压吗 / 

135三七能降血压吗 / 

第七篇高血压及相关情况的自我管理

136饮食起居管理 / 

137情绪管理 / 

138过好性生活 / 

139心率管理 / 

140合并糖尿病的管理 / 

141合并高血脂的管理 / 

142头晕如何处理 / 

143突然心慌气短的自我处理 / 

144在家突发急性胸痛怎么办 / 

145喝擂茶也易发生高血压 / 

146降压药用久了也不一定要换 / 

147哪些情况适合用新降压药 / 

148远离心脑血管急症的7种情况 / 

149天气渐凉请注意监测血压 / 

150高血压的“家庭康复”要点 / 

151再谈互联网+高血压管理 /