苏秋梅，北京市东城区第一妇幼保健院妇产科副主任医师，从事妇产科专业近20年擅长优生咨询、妊娠合并症及并发症的诊断处理，助产剖宫产，产后盆底康复，宫腹腔镜手术治疗不孕，妇科良性肿瘤。在专业杂志上发表论文数篇，《分娩镇痛及导乐陪伴分娩对剖宫产率的影响》、《宫内双胎合并宫外妊娠文献复习》、《米索前列醇促宫颈成熟应用》、《克霉唑联合乳酸菌素阴道胶囊治疗妊娠期VVC的疗效分析》、《子宫内膜息肉与不孕的相关性》等。

　　☆记录胎儿在子宫内280天的成长，与胎宝宝进行心灵的对话

　　宝宝在肚子里面会健康吗？

　　孩子会不会畸形？

　　会不会流产？

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　　真实再现胎儿的成长历程，让准妈妈了解自己宝宝每一个细节的变化，，每一周用一句话来描述宝宝的成长状态，时刻关注胎儿的健康成长。

　　☆关注孕妈妊娠40周的身体变化，理性应对孕期迎接宝宝到来

　　妊娠反应难受怎么办？

　　怀孕后还可以在职场中打拼吗？

　　在产检的时候有什么注意事项？

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　　从新妈妈角度出发，帮新妈妈们合理规划孕期生活，将孕期知识细化到每一周，每周用一句话给孕妈妈有效的提醒。只要避开这些雷区，注意这些事项，孕妈妈就可以轻松自由地过自己想要的生活。

　　☆关注生活细节，健康度过整个妊娠期

　　本书还将每周的生活细节一一列出，让孕妈妈在短时间内获得有价值的孕育知识。根据孕期进程安排的内容，可以让孕妈妈的生活更有条理，并运筹帷幄，决胜孕期40周。

　　孕1周 1月1日

　　我从哪里来

　　精子和卵子神奇相遇的过程，起始于一个像微粒一样小的卵子与一个精子（从数千万个选手参加的竞争中唯一的获胜者）的结合。

　　为了这次约会。卵子和精子都各自经历了令人难以置信的、艰辛的、充满失败的旅程。如果它们成功了，它们的结合便创造出一个含有双亲遗传信息的细胞，就是这个细胞构成了一个新生命独一无二的发育蓝图。

　　卵子首先出现

　　一个女人的一生中约有200万个原始卵泡。从出生的那一刻起，原始卵泡就开始退化，到青春期只剩下约30万个。而且，一生中仅有400-500个卵泡成熟，在排卵期排出卵子。大多数女性在垂体分泌的黄体生成素（HL）的作用下，每月排卵一次。每个月有5-15个卵细胞开始发育，形成一个个充满液体的小囊，成为卵泡。通常只有一个卵泡发育成熟，此时，雌激素被释放进入血液，终止其他卵泡的发育。雌激素同时也引起子宫内膜的增厚，形成血管丰富的厚垫子，为胚泡的植入做好准备。

　　关键的排卵期

　　排卵是如何发生的

　　排卵的时间大约在月经周期的中间，这时候卵泡突于卵巢表面，最后卵泡破裂，卵子从卵泡中排出。破裂的卵泡壁在卵巢内形成黄体，黄体可分泌维持胎儿生长的黄体酮。

　　当卵子排出后，随即被位于附近的输卵管末端吸入输卵管。卵子在毛发一样的微小突起——纤毛的推动下向子宫移动，一般在输卵管的外1/3部位，即靠近卵巢的部位，卵子与精子相遇而受精。

　　若卵子未受精，黄体在排卵后9-10天开始退化，黄体酮的量急剧减少，子宫内膜脱落，进入月经期。然而，如果卵子受精，黄体酮的分泌量将增加，子宫内膜继续增厚。

　　排卵的信号

　　进入排卵期后，女性在生理上会出现一些特定变化。

　　在排卵期前后，阴道分泌物的变化最为明显。女性在月经周期前半期，阴道分泌物较少、黏稠且不透明。随着排卵期的临近，阴道分泌物逐渐增多，呈乳白色，质稀薄。待到排卵期时，分泌物明显增多，较清亮，可呈水样透明。这时，女性常会感到阴部潮湿，用手纸擦拭阴部时，可发现有鸡蛋清样的条状黏液。这种情况会持续2～3天。

　　排卵时，部分女性会感到肛门有坠胀感或下腹隐痛。这是因为成熟的卵子在排出卵巢时，要冲破包裹在其表面的一层薄膜（卵泡膜），卵泡内的少量液体会同时流入腹腔、盆腔，这些液体刺激腹膜和肛周组织导致隐痛感。这些症状一般会在几个小时后自行消失，少数人可持续2～3天。

　　部分女性在排卵期会出现乳房胀痛或乳头刺痛，甚至不能被触碰，这种情况可能与排卵期雌激素水平增高有关，有时这样的感觉会一直持续到下次月经来潮。如果出现此症状，应先行至乳腺科就诊，排除乳腺增生症等疾病可能。

　　在排卵前后，由于女性体内激素的分泌有较大波动，部分女性可因子宫内膜的小范围脱落，形成少量阴道流血。如果出现这种情况，最好求助于专业医师，先排除女性生殖系统疾病的可能，然后才能把它归为正常的生理表现，称之为排卵期出血。一般说来，其出血量较少，色暗，偶尔淡红，有的仅为咖啡色分泌物，在持续2～3天后自行停止，最多不超过5天。此外，在这段特殊的日子里，部分女性还会出现食欲下降、精力旺盛、性欲增强等表现。

　　激烈的精子竞赛

　　精子的形成

　　精子经过有丝分裂后，形成64个初级精母细胞。初级精母细胞再经过减数分裂，成为两个次级精母细胞，每个次级精母细胞再经过一次成熟分裂，成为两个精原细胞。到最后，每个精原细胞就变成了256个精细胞。在分裂的同时，精子细胞已逐渐移动至曲细精管管腔，并且形态上转变为有头、有尾的精子。这段分裂持续的时间大约要64天，随后精子慢慢沿曲细精管进入附睾，停留2-3周后发育成具有运动和受精能力的成熟精子。

　　精子的质量

　　精子的活力左右着它与卵子相遇的可能性。如果精子活动能力强，可以穿透宫颈黏液，进入输卵管并与卵细胞结合，女性就能够怀上宝宝。精子的活动强度可以分为3级，1级精子只能原地活动，2级精子可以呈曲线形运动，3级精子可以直线快速前进。3级精子的活力最强，最有可能接触到输卵管壶腹部与峡部连接点的卵子，使女性成功受孕。

　　卵子在排出20小时后便开始老化，精子也是一样，它不可能长时间地在阴道中存活，精子的最长存活时间为3?4天。正常男子一次射精可以排出数千万甚至上亿个精子，但是这些精子中只有一小部分可以继续生存，大部分的精子会在女性生殖道中因失去活力而死亡。

　　精子与卵子的邂逅

　　准妈妈已经进入排卵期，成熟卵子排出的同时，整个生殖系统也做好了受孕的准备。通过男女之间的性爱活动，男性的精子进入女性体内，与母体的卵细胞结合，形成受精卵（也称合子、孕卵）的那一刻起，就意味着一个新生命的诞生。众多精子经过子宫到输卵管，要走过18厘米长的路程。只有一小部分能进入输卵管，与卵子相会。

　　精卵相遇时，卵子会吸住一大群精子。众多的精子会努力穿过卵子的表层，但最终只有一个精子能进入卵细胞内，与卵细胞融合。精子进入卵子内后，便失去了自己的尾巴，头部的细胞核开始增大。

　　接着，两个细胞核逐渐靠近，然后接触，最后融为一体，这时，新生命的第一个细胞诞生。母体内的受精卵会开始变大，在母体子宫内行进3～4天，准备“着床”——驻扎进妈妈的子宫膜内。

　　孕2周 1月8日

　　一段奇妙的旅程

　　受精卵借助输卵管蠕动和纤毛推动从卵巢离开而后抵达子宫要花6?7天的时间，在穿越输卵管的旅程中得到了输卵管内纤毛（像绒毛一样）的帮助。输卵管也为正在发育中的受精卵提供营养，并清除掉细胞分裂时所产生的废物。在这个时期，受精卵经历了几个发育阶段。

　　从受精卵发育成胚泡

　　受精卵分裂，再分裂，形成一个针尖大小、由16?32个细胞组成的实心球，这个实心球成桑葚胚。桑葚胚每15小时分裂一次，经过大约90小时后到达子宫，此时大约含64个细胞。在这些细胞中，仅有少数的细胞发育成胚胎，其余的细胞在子宫内形成胎盘和包在胎儿周围的羊膜。

　　桑葚胚逐渐从实心球变成充满液体的囊状胚泡。胚泡的外面一层大而扁平的细胞，成为滋养层细胞，这些细胞后来发育成胎盘。胚泡里面有一小群细胞，称为内细胞群，将来发育成为胚胎。

　　在发育早期，受精卵仅含有几个细胞，这些细胞中的每个细胞都具有发育成一个胚胎的潜能。如果受精卵一分为二，就会形成同卵双胞胎。

　　植入子宫

　　排卵以后5-7天，黄体酮的分泌达到高峰，刺激子宫黏膜内的血管大量增长，此时胚泡正好到达子宫准备植入。在这个时期，胚泡的直径大约0.2毫米。胚泡在子宫内自由自在地漂浮数天，并一直在发育。大约在排卵后的第9天，滋养细胞的海绵状突起深入子宫内膜，使胚泡黏着于子宫壁。滋养细胞发育成为绒毛膜的绒毛，以后即形成胎盘的一部分。偶尔，胚泡植入可引起少量的出血，称为点状出血。

　　如果胚泡植入失败，胚泡被随后来临的月经清除掉，该妇女完全察觉不到这次受孕。

　　获得营养

　　在植入阶段，胚泡已经含有数百个细胞。胚泡分泌一种蛋白酶穿过了子宫内膜，分解子宫内膜组织。子宫内膜将为胚泡提供血液供应和营养。如果子宫内膜偶尔不能为胚泡提供足够营养的话，就会发生流产，其症状就好像这次月经流血较多一样。

　　下一步进程

　　胚胎牢固地植入子宫内膜大约需要13天，此时也有可能发生流产，但发生的机会要比植入初期少一些。胚胎开始分泌孕激素，促使子宫内膜增厚。在这个时期，胚胎最早生成的器官开始形成，神经系统开始生成，随后是心脏的生成。第13天也是胚胎分裂形成两个胚胎的最后时段，如果胚胎分裂发生延迟，则可出现连体双胞胎。

　　双胞胎和多胞胎妊娠

　　近20年来，由于特殊营养和辅助受孕技术的大量应用，使得双胞胎（多胞胎）妊娠的发生率明显上升。

　　怀双胞胎的自然概率为1/35，怀多胞胎的自然概率为1/4?500。然而，现在大多数三胞胎或三胞胎以上的妊娠是治疗不孕症的结果。在体外受精术的过程中，通常应用药物刺激卵巢排出多个卵子，形成多个胚胎。医生建议仅保留一个或两个胚胎即可，以减少多胞胎发生的概率。

　　同卵双胞胎和双卵双胞胎

　　大约1/3的双胞胎是同卵双胞胎——学术术语为单卵孪生，2/3的双胞胎为双卵双胞胎——学术术语为双卵孪生。同卵双胞胎是在正常受孕的情况下，由一个卵子和一个精子受精发育而成，受精卵一分为二，发育成两个胚胎。如果受精卵分裂发育成三个胚胎，则称同卵三胞胎，以此类推。同卵双胞胎可以共同拥有一个胎盘和羊膜囊，或每个胎儿拥有各自的胎盘和羊膜囊，但是每个胎儿拥有各自的脐带。同卵双胞胎两个胎儿的遗传基因相同，血型也相同。

　　双卵双胞胎由于排卵时排出一个以上的卵子所产生，即一个卵巢一次排出两个卵子或两侧卵巢同时各排出一个卵子。每个卵子分别受精，形成两个具有不同遗传特征的胚胎。它们的性别相同或不同，相貌相似或不同。

　　三胞胎、四胞胎和四胞胎以上可以是同卵性和多卵性胎儿的混合形式。例如，三个（或四个或四个以上）卵子同时受精，形成多卵三胞胎；或者一个受精卵分裂形成同卵双胞胎与另一个受精卵形成单胞胎共同构成三胞胎；或者由一个受精卵分裂成三个胚胎，形成同卵三胞胎。

　　遗传因素

　　一个影响怀有双胞胎的因素是孕妇的年龄。35岁以后，怀有同卵双胞胎的机会增多。然而怀有双卵双胞胎的概率在35岁之前是上升的，但35岁以后逐渐降低。这可能是由于年龄关系，如本身自然分泌的排卵雌激素较多，就会引起卵巢每个月排出多个卵子。

　　怀有双胞胎的机会也会随着怀孕次数的增多而增加，似乎25%-30%的多子女的高身材妇女更容易怀双胞胎。双卵双胞胎也具有母系家族性的倾向。

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胎儿长成周记

Part 1 怀孕第1个月：冲锋陷阵，我打败了3亿个竞争对手

孕1周 1月1日 我从哪里来

卵子首先出现

关键的排卵期

激烈的精子竞赛

孕2周 1月8日 一段奇妙的旅程

从受精卵发育成胚泡

植入子宫

双胞胎和多胞胎妊娠

孕3周 1月15日 我长得像爸爸还是像妈妈

遗传的基本规律

遗传对宝宝的影响

宝宝可以遗传什么

孕4周 1月22日 我找到了温暖的小床

胚芽找到了“小床”

警惕胚胎的异常情况

及时发现宫外孕

孕期生活全记录

Part 2怀孕第2个月：打实基础只为胎儿快快长大

孕5周 1月29日 他们说我现在的样子像个小海马

试纸能否准确测出是否怀孕

如何确认怀孕几周

孕6周 2月5日 妈妈为什么总是想吐

正确认识孕吐

用饮食缓解早孕反应

减轻早孕反应的生活方式

孕7周 2月12日 爸爸，请你容忍一下妈妈偶尔爆发的小情绪

进行父亲角色的转变

照顾妻子要细心

不要强求性生活

准妈妈烦躁时，准爸爸要让她平静下来

孕8周 2月19日 准妈妈开始人困体乏

如何缓解孕期疲劳

职场孕吐巧应对

遇到这些情况应暂时停止工作

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Part 3怀孕第3个月：终于告别了“美人鱼”时代

孕9周 2月26日 勉强算个小人了

孕早期腹痛要注意

下腹部胀痛是否流产先兆

孕10周 3月5日 准妈妈难挨的日子终于要结束了

饮食影响宝宝未来的寿命

怎样定期进行产前检查

防止病毒感染很关键

孕11周 3月12日 坐卧行走皆是学问

站立、坐、卧和行走

准妈妈能开车吗

开车出行的注意事项

孕12周 3月19日 妈妈工作的地方安全么

怀孕后适宜工作吗

让工作变得轻松

谨慎使用电脑和手机

孕妇穿防辐射服管用吗

工作的准妈妈应注意的问题

孕期生活全记录

Part 4怀孕第4个月：吃手、翻跟头、扮鬼脸，看我的本领有多大

孕13周 3月26日 谁在跟我打招呼

给胎儿起个名字

准爸爸要多和胎儿对话

音乐胎教的方式

选择合适的胎教音乐

孕14周 4月2日 妈妈要穿谁设计的衣服

告别束身衣

内衣、胸罩和鞋子

选择孕妇装的细节

孕15周 4月9日 便秘的烦恼

孕期便秘的原因

远离孕期便秘

便秘的食疗方法

正确饮食防痔疮

孕16周 4月16日 天天运动身体好

适宜的运动

运动之前先热身

孕期保健操

孕期生活全记录

Part 5怀孕第5个月：我是一个活泼的孩子

孕17周 4月23日 妈妈说我动起来的时候像条小鱼

胎动明显了

准妈妈情绪与胎动

寻找胎动异常的原因

孕18周 4月30日 脐带，我的新玩具

脐带——胎儿的玩具

规律性爱调节紧张情绪

孕19周 5月7日 超声波，你这是要给我拍写真吗

孕中期B超检查的内容

准妈妈需要做彩超吗

准爸爸要学会听胎心

孕20周 5月14日 变胖，变胖，妈妈长出了水桶腰

了解控制体重的范围

体重管理

孕期生活全记录

Part 6 怀孕第6个月：不听肖邦的，我要莫扎特

孕21周 5月21日 水肿的妈妈

不同的水肿和起因

吃掉水肿

不要长时间站立

缓解手水肿的运动方式

应对静脉曲张的按摩方法

孕22周 5月28日 让我安睡的小夜曲

和胎儿一起听音乐、互动

尽情享受音乐浴

音乐胎教的注意事项

勤于哼唱别放松

孕23周 6月4日 开心、不开心，我都要踢

了解微妙的胎动

测量胎动的方法

把胎儿当作懂事的孩子

向胎儿传递爱心

胎教要有规律

避免刺激胎儿的大脑发育

上班族准妈妈如何开展胎教

孕24周 6月11日 我想尝尝羊水是什么味道

准妈妈羊水过多怎么办

准妈妈羊水过少怎么办

准妈妈爱出汗的应对方法

准妈妈胃灼热怎么办

孕期生活全记录

Part 7怀孕第7个月：妈妈，别说我不乖

孕25周 6月18日 鱼我所欲也，有了它我才能变得更聪明

多吃健脑食品

一周至少吃一次鱼

尽量少吃大鱼

少吃生鱼片

多吃容易消化的食物

孕26周 6月25日 准妈妈的带球运动

日常动作需小心

最适合准妈妈的运动方案

准妈妈全身训练操

适当进行健走运动

孕27周 7月2日 医生说我是个男孩儿

孕中期的性格胎教

音乐胎教

自然陶冶胎教

形体美学胎教

孕28周 7月9日 听说妈妈在写一个叫“生产计划书”的东西

准妈妈的睡眠护理

选择正确的睡觉姿势

此时期矿物质的补充很重要

妊娠水肿的调理

孕期生活全记录

Part 8怀孕第8个月：我的房子变小了

孕29周 7月16日 我不是乱动，我只想睁眼看看这个世界

这些水果对胎儿视力有益

定期检查，及时发现问题

准爸爸帮准妈妈提高睡眠质量

孕30周 7月23日 完全符合国际审美标准的完美体重

合理饮食避免巨大儿

本周准妈妈饮食原则

产前运动早知道

孕31周 7月30日 玩过头了，我的头转不过来了

胎位异常怎么办

臀位妊娠可以纠正

做操矫正胎位

通过数胎动与胎儿交流

妊娠晚期准妈妈的心理调节

孕32周 8月6日 一不小心踢到了妈妈

此时预防早产很重要

姿势正确防疼痛

缓解大腿疼痛的运动方式

孕期生活全记录

……

Part 9怀孕第9个月：最后的冲刺

孕33周 8月13日 我是一个结实的棒小伙

孕34周 8月20日 老爸说我是个能花钱 的小妖精

孕35周 8月27日 别纠结，我的出场时 间还没有到

孕36周 9月3日 产检对我来说真的很重要

Part 10 怀孕第10个月：出场时间到

孕37周 9月10日 最后的生长冲刺期

孕38周 9月17日 妈妈已经在为住院做准备了

孕39周 9月24日 羊水破裂，一触即发

孕40周 10月1日 我好像听到了他们在叫我的名字