宋雅玲，主任护师，山西医科大学第二医院心内科一病区护士长，从事临床护理工作 32年，任国际血管联盟中国分部心血管护理专委会委员，中国研究型医院心血管影像专委会护理与技术学组委员，山西省护理学会心血管专业委员会副主任委员，山西省基层卫生健康促进与教育专业委员会常委，山西省太原市杏花岭区第五届政协委员，山医大二院高血压专科护理组组长，主持及参与完成省级科研课题2项，院护理基金1项，发表国家级论文、省级论文15篇，参编著作2部。

冀永红，副主任护师，山西医科大学第二医院心内科二病区护士长，从事临床心血管内科护理专业工作32年，1997年赴日研修，任山西医师协会房颤专业委员会委员、双心医学委员会委员，院高血压专业小组委员，发表国家级论文2篇，省级论文3篇，参编著作2部，主持完成院级及省级科研项目各1项，获国家实用新型专利2项。

周文静，副主任护师，中华护理学会内科专业委员会专家库成员，山西省护理学会心血管专业委员会副组委，山西省卫生协会双心联盟常务理事。编写论著2本，发表省级论文10篇，国家级论文3篇，获得个人专利2项，主持省级科研课题1项，申请“护理基金”1项，申报“新技术、新项目”1项。

第二章 常见症状及护理

第一节 发 绀

【概述】

发绀是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、黏膜呈青紫色的现象，也可称紫绀。这种改变常发生在皮肤较薄、色素较少和毛细血管较丰富的部位，如口唇、甲床（图2-1-1）等。

【临床表现】

1. 中心性发绀

中心性发绀由动脉血氧饱和度降低引起，发绀的特点是全身性的，除四肢和面颊外，也见于黏膜（包括舌和口腔黏膜）与躯干的皮肤，但皮肤温暖。常见于各种严重的呼吸系统疾病，如肺栓塞、急性呼吸窘迫综合征及先天性心脏病，如法洛四联症、Eisenmenger（左向右分流）综合征等。

2. 周围性发绀

周围性发绀由周围循环血流障碍所致，发绀的特点是常见于肢体末端和下垂部位，如肢端、耳垂与鼻尖，这些部位的皮肤发凉，若按摩或加温使之温暖，发绀即可消失。常见于右心衰竭、缩窄性心包炎、血栓性静脉炎和心源性休克等。

3. 混合性发绀

混合性发绀即中心性发绀和周围性发绀并存，可见于心力衰竭，因肺淤血使血液在肺内氧合不足以及周围血流缓慢，毛细血管内脱氧过多所致。

【辅助检查】

1. 血常规、尿常规和动脉血气。

2. 血高铁血红蛋白、硫化血红蛋白、冷凝集素蛋白和冷凝素等检测。

3. 常规胸片、心电图。

4. 胸部CT或MRI检查。

5. 肺通气、灌注放射性核素扫描或肺动脉造影检查。

6. 超声心动图及彩色多普勒超声检查。

7. 肢体血管多普勒超声检查。

【护理评估】

1. 病史评估

（1）评估与发绀相关的疾病病史及使用的药物。有无呼吸系统、心血管系统疾病病史，有无严重休克、血栓闭塞性脉管炎等疾病病史，有无大量进食变质蔬菜，有无服用含硫药物等。

（2）发绀的特点及严重程度。

（3）发绀的伴随症状。

（4）发绀对人体功能性健康形态的影响。

2. 身心状况

评估患者的生命体征及意识状况，患者有无焦虑心理。

【护理常规】

1. 卧床休息，严重呼吸困难时取半卧位或端坐位。

2. 吸氧：根据缺氧的情况选择合理的给氧浓度。

3. 密切观察病情变化，必要时遵医嘱给予心电监护。

4. 饮食：少量多餐，清淡、易消化。对于充血性心力衰竭患者应注意控制钠的摄入，以免加重心力衰竭。

5. 注意保暖：忌用热水袋直接给患者取暖，以免烫伤。

6. 心理护理：保持乐观的情绪，避免情绪激动。

7. 做好出院指导，定期复查，如有不适随时就诊。

【健康指导】

1. 保持生活规律，保证充足的睡眠。

2. 根据病情合理选择运动方式，避免激烈运动。

3. 保持良好的生活习惯，保暖，戒烟酒。

4. 合理饮食，保持大便通畅。

5. 保持稳定乐观的情绪。

6. 按时服药，定期复查，有不适随时就诊。

第一章 基础理论 001

第一节 心脏的解剖及生理001

第二节 心内科疾病一般护理常规005

第二章 常见症状及护理008

第一节 发 绀008

第二节 心源性呼吸困难010

第三节 胸 痛013

第四节 心 悸016

第五节 心源性水肿019

第六节 晕 厥021

第七节 头 痛023

第三章 常见介入诊疗技术及护理027

第一节 冠状动脉造影术027

第二节 经皮冠状动脉腔内成形术032

第三节 经皮冠状动脉介入治疗034

第四节 多排螺旋CT冠状动脉造影037

第五节 心脏电生理检查041

第六节 心脏射频消融术044

第七节 左心耳封堵术047

第八节 永久性心脏起搏器植入术050

第九节 临时心脏起搏器安置术057

第十节 心包穿刺、引流术060

第十一节 心导管检查术062

第十二节 主动脉内球囊反搏术065

第十三节 体外反搏术069

第十四节 胸腔穿刺、引流术074

第四章 专科护理操作技术082

第一节 心电图机的使用082

第二节 多功能除颤仪（体外自动除颤AED）的使用086

第三节 多功能除颤仪（体外无创经胸起搏NTP）的使用091

第四节 非同步电复律096

第五节 使用简易呼吸器心肺复苏技术100

第六节 心肺复苏机的使用106

第七节 多参数生理监护仪的使用112

第八节 输液泵的使用118

第九节 微量注射泵的使用123

第十节 呼吸机的使用128

第五章 常见疾病的护理138

第一节 冠状动脉粥样硬化性心脏病138

第二节 心律失常149

第三节 高血压病188

第四节 心力衰竭202

第五节 心肌病213

第六节 心包疾病220

第七节 心脏瓣膜病230

第八节 感染性心内膜炎256

第九节 心脏骤停263

第十节 主动脉夹层267

第十一节 心血管神经症272

第十二节 结构性心脏病275

第六章 常见实验室检查284

第一节 血脂类284

第二节 血凝类287

第三节 肝功类288

第四节 肾功类289

第五节 心肌酶谱类290

第六节 特种蛋白类292

第七节 基因检测293

第八节 血药浓度294

第九节 血气分析294

第七章 常见辅助检查299

第一节 普通心电图299

第二节 24小时动态心电图301

第三节 平板运动试验302

第四节 动态血压303

第五节 经食管超声心动图304

第六节 心脏彩超305

第七节 X线胸片305

第八节 心脏核磁共振306

第九节 心脏核医学307

第十节 腔内成像技术308

第八章 危急症的急救护理314

第一节 心脏骤停的急救314

第二节 心源性休克的急救315

第三节 心脏压塞的急救316

第四节 猝死的急救317

第五节 缓慢型心律失常的急救317

第六节 急性肺栓塞的急救318

第七节 急性肺水肿的急救319

第八节 高血压危象的急救320

第九章 常用药物管理329

第一节 抗高血压药329

第二节 调脂药361

第三节 抗心力衰竭药365

第四节 抗血小板药372

第五节 抗凝药376

第六节 溶栓药381

第七节 抗心律失常药386

第八节 心肌能量药398

第九节 抗心肌缺血药400

第十节 抗休克、升压药405

第十一节 活血化瘀、改善循环药411

第十二节 营养心肌中成药413

第十章 心脏康复 417

第一节 心脏康复总论417

第二节 心肺运动试验419

第三节 6分钟步行试验 423

第四节 心脏康复五大处方425

第十一章 周围血管疾病453

第一节 胸主动脉瘤453

第二节 腹主动脉瘤456

第三节 主动脉窦动脉瘤461

第四节 多发性大动脉炎462

第五节 颈动脉狭窄465

第六节 深静脉血栓467

第十二章 相关检查及服药告知书472

第一节 24小时动态心电图告知书472

第二节 经食道超声心动图告知书473

第三节 心脏彩超告知书474

第四节 24小时动态血压告知书475

第五节 有创血压监测告知书476

第六节 中心静脉压监测告知书477

第七节 心肌灌注显像告知书478

第八节 多排螺旋CT冠状动脉造影检查告知书479

第九节 心包穿刺、引流术告知书481

第十节 胸腔穿刺、引流术告知书482

第十一节 6分钟步行试验告知书 483

第十二节 平板运动实验告知书484

第十三节 心肺运动试验告知书485

第十四节 体外反搏治疗告知书487

第十五节 口服药物告知书488

第十六节 舌下含服药物告知书489

第十三章 新技术相关介绍491

第一节 冠状动脉无碘造影介入治疗491

第二节 经皮主动脉瓣膜植入术492

第三节 经皮冠状动脉生物可降解支架植入术494

第四节 肾上腺静脉血激素测定495

第十四章 附录 500

附录1 冠心病患者危险因素调查表 500

附录2 综合医院焦虑抑郁量表（HADS）501

附录3 高血压患者生活方式调查表 503

附录4 PCI门诊随访信息记录表504

附录5 起搏器程控门诊随访信息记录表 505

附录6 心房颤动随访门诊病历 506

附录7 心衰患者首次随访记录单 508