《精编护理学基础与临床》：
【概述】
语言障碍是指对口语、文字或手势的应用或理解的各种异常，包括构音障碍和失语。构音障碍是由于神经肌肉的器质性病变，造成发音器官的肌肉无力、瘫痪及运动不协调而引起的发声、发音及吐字不清等异常。失语是指大脑语言中枢受损导致听、说、阅读等能力丧失或残缺。
【常见原因及表现】
1.构音障碍表现为发音模糊但用词正确。导致构音障碍的原因较多，下运动神经元受损导致的面瘫，可引起唇音障碍；上运动神经元疾病可因一侧皮质脊髓束病变引起构音障碍；肌肉本身病变也能引起构音障碍，如重症肌无力、喉部肌肉功能障碍。
2.失语症的发生是由于参与脑内言语阶段的各结构损害或功能失调。与构音障碍的区别：失语与听觉障碍（言语感受阶段）、言语肌（言语表达阶段）的瘫痪或其他运动障碍无关。常见的失语症兼顾临床特点和病灶定位的分类如下。
（1）运动性失语：又称Broca失语或非流利型失语，病灶集中在优势侧额下回后部皮质或皮质下。患者不能讲话，但对言语和阅读书报的理解力无影响，他知道他要讲什么，但表达不清楚，也能及时发现自己言语错误，所以常沉默寡言。
（2）感觉性失语：又称Wernicke失语或流利型失语，病灶位于左侧颞顶区或颞顶枕区，特点是流利型错语和理解障碍。感觉性言语中枢是主要的言语中枢，它损害时引起的症状最严重，可同时发生与该中枢联系的其他言语中枢的功能障碍。如果感觉性言语中枢损害，尽管运动性言语中枢仍保存，但言语的正确性已被破坏，必然合并运动性失语。因此，患者不仅不能理解别人对他讲话的内容，也不能发觉自己讲话的错误，因此常苦恼别人不能听懂他的话。患者还喜欢讲话，但讲不准确，用错词，甚至创用新字。
（3）传导性失语：病变部位可能是在优势半球弓状束，特点是语言流畅，表达清楚，理解近于正常，但复述极困难。常规神经系统检查多无变化，大多数患者有命名困难，阅读有严重的错语。
（4）命名性失语：是指以命名障碍为唯一或主要症状的失语，病灶在左颞枕顶结合区，特点是流利性口语，神经系统检查一般无阳性体征，亦可有轻度偏瘫。
（5）完全性失语：病灶在左大脑中动脉分布区，预后差。特点是所有语言功能均严重受损，口语表达明显受限，但真正的缄默亦罕见，通常能发音，为单音节，口语理解严重障碍，不能复述命名，阅读书写障碍，有严重的神经系统体征。
（6）失读：是指对书写语言的理解能力丧失，可以是完全的，也可以是部分的，常伴有命名性失语，病灶在优势半球角回。
（7）失写：几乎所有失语患者均有不同程度的失写，因而可作为失语的筛选测验。书写是最难掌握的语言功能，至今仍无满意的分类。
【护理】
1.评估患者的一般状况，如出生地，生长地，有无方言，有无语言交流困难，言语是否含糊不清，发音是否准确，此外还应评估患者心理是否有孤独及悲观情绪。
2.评价患者是失语症还是构音障碍，评估患者精神状态及意识水平，能否理解他人言语，按照指令执行有目的的动作，是否能书写姓名、地址等，有无面部表情，口腔食物滞留等。
3.通过进一步检查，明确患者语言障碍的原因。是否可以通过药物及手术方式改善患者言语困难，从而给患者治疗及康复的信心。
4.分析患者心理并给予帮助，交流过程中应选用患者易于理解的语言缓慢清楚的说明。提高与失语患者的沟通技巧，能缓解患者紧张烦躁情绪，有利于患者早日康复。
5.康复训练：失语症患者的语言能力恢复依赖于左侧半球结构的修补、功能重组和右半球的功能代偿。了解影响失语症疗效的各种因素，对更好地促进失语症的恢复具有一定意义。由患者、家属及参与语言康复训练的医护人员共同制定言语康复计划，让患者、家属理解康复目标，既要考虑到患者要达到的主观要求，又要兼顾康复效果的客观可能性。
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