王晓纯，美国注册营养师，北京新世纪儿童医院资深营养师；营养学硕士；擅长婴幼儿及儿童营养不良指导，小儿糖尿病营养指导，肥胖儿童营养指导，婴幼儿及儿童临床肠内外营养指导。

如何给宝宝做添加辅食和营养配餐是所有家长都非常关注的事，本书的目的就是满足此类读者的需求，将辅食的添加制作和营养配餐相结合，让家长掌握辅食制作的同时，进行优化的配餐组合，保证宝宝获取全面的营养素，使宝宝健康地成长。

第一章

第一章 宝宝添加辅食，妈妈最关心的问题

添加辅食，到底是4月龄还是6月龄

有很多家长都是从宝宝4～6个月开始为宝宝添加辅食，但是4～6月龄是一个不短的时间段，到底何时才是给宝宝添加辅食的合适时间呢？

世界卫生组织和中国营养学会都明确建议，纯母乳喂养、人工喂养和混合喂养的婴儿满6月龄（180天）开始添加辅食。婴儿满6月龄后，胃肠道等消化系统基本发育完善，可以消化母乳之外的食物了。另外，婴儿的味觉、嗅觉、感觉、运动、认知、行为能力都达到了一个新的高度，婴儿自身也需要机会去接触、感受和尝试，逐步体验和适应多样化的食物。换言之，这个时期的宝宝已经做好了接受新食物的准备。所以，满6月龄后添加辅食，不仅仅是为了满足婴儿的营养需求，还是为了满足其心理需求，并可促进其感知觉、认知、行为能力的发展。

由于一些特殊情况，有的宝宝需要调整添加辅食的时间，一定要咨询专业医师，而不是自作主张添减辅食。一般来说，早不能早于4个月，最晚不能晚于7个月。

掌握好宝宝添加辅食的时机

通常情况下，从宝宝满6个月时应该逐步添加辅食，但因婴儿个体差异，开始添加辅食的时机并没有一个严格时间规定。一般有下列情形时可以开始添加辅食：

（1）婴儿体重增长已达到出生时的2倍。

（2）婴儿在吃完约250毫升奶后不到4小时又饿了。

（3）婴儿脖子变得有力，稍微支撑就可以坐起来了。

（4）婴儿在24小时内母乳喂养8～10次，人工喂养总奶量达到1000毫升以上，且仍然吃不饱。

（5）婴儿月龄达6个月。

如果不满4个月添加菜水、果汁、果泥等都属于过早添加，可能会对健康产生不良影响。家长要注意，在刚刚开始添加辅食期间，要保证宝宝一贯的喂养规律，不要主动减少母乳或配方奶粉的喂养量和喂养次数。一般建议婴儿6个月至1岁，应保证每天喝奶量在600毫升～1000毫升，1岁至1岁半不少于500毫升。

宝宝辅食添加多少合适

宝宝在婴幼儿期的生长速度很快，家长应根据宝宝的生长发育情况在不同月龄对其饮食结构及时做出调整。以下是《中国居民膳食指南（2016）》给出的婴幼儿辅食添加建议，供家长在喂养宝宝的过程中参考。

 7～9月龄

7～9月龄的婴儿每天除了保持600毫升以上的奶量，并优先添加富含铁的食物，逐渐达到每天1个蛋黄或全蛋（如果蛋黄适应良好就可以尝试添加蛋白了）和50克肉、禽、鱼，还可根据宝宝情况适当添加谷物类、蔬菜、水果等。这个阶段宝宝的辅食性状由泥糊状逐渐过渡到9月龄时带有小颗粒的半固体食物，如粥、烂面条、肉末、菜碎等。

 10～12月龄

10～12月龄婴儿每天应保持600毫升的奶量，要保证足量的动物性食物，每天加1个全蛋以及50克肉、禽、鱼，一定量的谷物，根据宝宝情况适量添加蔬菜及水果。这个阶段的婴儿辅食性状应较前一阶段加厚、加粗，应喂软固体食物。特别建议这个阶段鼓励婴儿自己吃一些手抓食物。

 13～24月龄

13～24月龄的幼儿每天应保持500毫升左右的奶量，每天1个全蛋以及50克～75克肉、禽、鱼，每天50克～100克的谷物类，根据宝宝情况适量添加蔬菜及水果。如果母乳不足，建议以幼儿配方奶作为补充，可以少量添加鲜奶、酸奶、奶酪等，作为幼儿辅食的一部分。

宝宝添加辅食后的母乳喂养量

《中国居民膳食指南（2016）》指出：为了保证能量及蛋白质、钙等重要营养素的供给，7～9月龄的婴儿每天的母乳量不应低于600毫升，每天应保证母乳喂养不少于4次；10～12月龄婴儿每天母乳量约600毫升，每天应母乳喂养4次；13～24月龄幼儿每天母乳量约500毫升。对于母乳不足或者不能母乳喂养的婴幼儿，满6月龄后需要继续以配方奶作为母乳的补充，配方奶的需要量与母乳量相似。

由此可见，对于7～24月龄的婴幼儿来说，母乳仍应作为其营养的重要来源，家长应在保证上述母乳喂养量的基础上合理搭配添加的辅食。

辅食添加的顺序及方法

婴儿辅食添加的原则为：每次只添加一种新食物，由少到多、由稀到稠、由细到粗，循序渐进。食物性状由泥糊状开始，逐渐增加食物的种类，同时性状逐渐过渡到半固体或固体，例如，从泥糊状米粉、肉泥等食物到烂粥、稀粥，再到软饭、软面条、小饺子、小馄饨等。在添加动物性食物时，添加顺序为：肉泥—蛋黄—肝泥—鱼泥—虾泥—全蛋。其间同时逐渐添加各种蔬菜泥、果泥、碎菜末、碎水果粒等。另外，需要注意的是，每次只添加一种新的食物，同一种食物喂食宝宝2～3天之后再添加另一种食物，逐步达到食物多样化。

在添加辅食的过程中，每添加一种新的食物应让婴儿有2～3天的适应期，密切观察婴儿是否出现呕吐、腹泻、皮疹等不良反应，如果宝宝适应了这种食物，可以再添加新的食物。如果宝宝在添加某种新食物1～2天内出现了呕吐、腹泻、皮疹等反应，应及时停止喂食，待症状消失后再从少量开始尝试，如果重新添加后仍然出现上述不良反应，应带去医院确认是否存在食物过敏。

刚开始用小勺喂婴儿辅食时，宝宝可能只会吮舔，要有耐心让宝宝慢慢练习。

宝宝的第一口辅食吃什么

《中国居民膳食指南（2016）》建议，给婴儿添加辅食应先从富含铁的高能量食物开始，如强化铁的婴儿米粉、肉泥等泥糊状食物。这么提议是因为纯母乳喂养的孩子6个月时从母体自带的铁元素已经基本消耗完毕，这时的宝宝容易发生缺铁性贫血，因此需要通过额外添加含有铁元素的食物进行补充，以满足身体发育的需要。

过去，很多机构建议辅食添加要遵循一定的顺序，比如先从蛋黄开始，然后再添加米粉、蔬菜、水果等。但现在很多权威机构更新了建议，他们认为辅食添加遵循特殊的顺序，并没有比其他添加顺序好，因为无论是否按照特定的顺序给宝宝添加辅食，并没有改变孩子后来出现的口味偏好。但是循序渐进地添加辅食更适应婴儿的消化功能。

过去很多家长在给宝宝添加辅食时往往从蛋黄开始，事实上，蛋黄并不是宝宝第一口辅食的首选。因为蛋黄中的铁含量虽不低但是很难被吸收，吸收率在10%以下，不是良好的补铁辅食，且蛋黄可能引起婴儿食物过敏。建议先添加肉泥再给宝宝添加蛋黄，蛋黄添加良好可添蛋白，且宝宝胃肠消化未发育完善之前不适合吃全蛋。添加蛋黄时，应从1/4或1/6个开始，如果宝宝没有出现过敏反应，可在1～2周后再加量，循序渐进，直至一个完整的蛋黄。