吴光驰，首都儿科研究所儿童营养研究室主任、研究员

中国疾病控制中心妇幼保健中心专家咨询委员会委员

中国优生科学协会小儿营养专业委员会、副主任委员

50年前，他开始从事儿童营养研究，对中国孩子营养结构致病问题有着深刻的理解和体会。

50年来，他在临床不断摸索和验证，对儿童营养问题深入研究，先后获得北京科技进步奖，北京市卫生局科技成果奖，以及中国预防医学科学院科技进步奖等大奖。 

现在，他倾心于儿童营养与疾病科普工作，他的科普作品被众多妈妈传阅，并作为科学规划孩子营养结构，为孩子打好健康人生基石的必修课程。

本书特邀著名儿科专家，解决令妈妈们头痛的孩子疾病与突发意外的应对。本书分为两个部分，第一部分围绕孩子常见疾病展开，对孩子常见疾病给出了相应的识病、应对和养护方法。第二部分全面梳理了孩子在日常养育、游戏、活动、饮食、出游等各方面的安全隐患，教给父母预防和应对孩子意外伤害的方法，让每一个孩子都能在安全的环境中健康成长。

阅读本书，可以让妈妈们成为孩子的医生，从容应对孩子面临的健康与安全问题。

发热不超过 38.5℃，首选物理降温

孩子一发热，家长就会非常紧张。孩子发热多数是反复发作的，间隔一般会在几个小时。然而，反复的发热，即使是低热，还是会让父母最终失去耐心，哪怕原本知道不必打针输液，但最终还是会寄希望于这种方式让孩子尽快退热。这可能就是大多数新手父母的真实写照。

其实孩子发热只是表象，它反映的是体内防御系统与病毒正在进行对抗。对于低热体温，也就是体温不超过 38.5℃的孩子，只要进行适当的物理降温就行了，扛过去，反而会让孩子获得更好的抵抗力，以后少生病。

此外，即使是高热，在使用药物降温的同时，也要配合物理降温，效果更好。

物理降温的方法

物理降温的方法有以下几种，父母可以根据情况选用。

多喝温开水、青菜水和水果汁

给孩子多喝水，补充体液，这是最基本的降温方法，而且非常有效和实用，适合所有发热的孩子。不过一定要是温水，千万不要想当然地给孩子喝冷水，因为孩子发热时经常伴随有胃肠道症状和咳嗽，喝冷水会加重这些伴随症状。

温水擦拭

用毛巾蘸温水擦拭全身，是一种很好的降温方法，也适合所有发热的孩子。水的温度在 32 ～ 34℃

比较适宜，也就是你手摸时感到微微低于体温。每次擦拭的时间可在 10 分钟以上。重点擦拭皮肤有皱褶的地方，如颈部、腋下、肘部、腹股沟处等。

发热时触碰皮肤会有不适感，所以一开始擦拭时孩子可能会不配合，这时可以先擦拭手心、足底，擦拭几下，孩子就会感到舒服点，然后再擦拭其他部位，孩子就能积极配合了。

温水浴

很多爸妈们认为孩子发热时不能洗澡，怕加重发热，其实，恰恰相反，给

孩子洗个温水澡，可以帮孩子降温。温水浴也适合所有发热的孩子。温水浴的水温应当比患儿体温低 3~4℃，也就是与温水擦拭的温度相当，每次5~10分钟。

低温室法

将室温调到约 24℃，可以使孩子的体温缓慢下降。这个时候要少穿衣服，因为皮肤与外界空气更多接触，才能降温。这种方法适用于 1 个月以下的小婴儿，特别是夏天，只要把婴儿的衣服敞开，放在阴凉的地方，他的体温就会慢慢下降。

退热贴

退热贴是近几年的新产品，很流行，其实退热效果一般，并不像广告上说的那样有效。在孩子的额头贴上一帖，孩子的头部会舒服一点，其实更多的是起到一种心理安慰的作用，孩子贴在额头上，就是向别人表明“我生病了”，大家会更关注他，感到被关注，也会让孩子好受些。

* 不要用酒精擦浴

酒精具有较强的挥发性，确实可以快速降温，但是，婴幼儿的皮肤很薄，酒精渗透性很强，可通过皮肤吸收入血。而且酒精擦浴也会刺激皮肤，引起毛细血管收缩，阻碍散热，所以切不可使用。

问：孩子发热可以用冷敷吗？

答：传统上，人们发热往往会采用冷敷的方法，但是对于婴幼儿则不可用。因为冷敷可能会引起孩子皮肤的毛细血管收缩，阻碍散热，特别是伴随畏寒、寒战的孩子，冷敷会带来极大的危险。

感冒了，输液、吃药？还是硬抗？

很多父母在孩子感冒发热时总是很焦急，生怕孩子热坏了，恨不得马上带孩子去医院打针输液。打针输液虽然退热快，但如果不对症，一发热就输液，也可能给孩子带来伤害，有时也可能是致命的伤害。

有时候孩子的病情其实没那么严重，反而是父母的反应过度了。在面对孩子生病的情况时，一定要理性地判断要不要给孩子输液，而不要盲目追求退热快。

输液会带来不良反应

进行静脉输液时，药物是直接进入血液循环的，所以这种途径药效发挥得最快，但如果有药物不良反应，也会来得更快、更严重。极端的情况是，有的孩子在打针的过程中就发生了严重反应，甚至来不及抢救。

同时，输液本身的操作也可能导致各种输液反应，比如滴速过快、液体温度过低或存在不溶性微粒，都可能造成血液循环系统的问题。输液还可能引发其他情况，如发生感染等。

这些情况不必输液

世界卫生组织关于合理用药的原则是“能口服的不肌内注射，能肌内注射的绝不静脉注射”。所以对于那些能够自愈的，或者通过雾化、口服用药能够治愈的，一定不要选择输液治疗。

1．病毒性感冒、细菌性感冒：一般不需要输液，按时吃药、多喝水、多休息，随时监测体温。

2．上呼吸道感染：病程 3 天以内，体温 38℃以下，孩子精神状态好。

3．腹泻：轻度脱水但可以口服补液的孩子。

4．毛细支气管炎：轻度喘息者。

5．手足口病或疱疹咽峡炎：孩子无发热、精神状态好。

需要输液的情况

1. 严重的细菌感染：如化脓性扁桃体炎、中耳炎、肺炎、脑膜炎、猩红热、阑尾炎等。

2. 脱水比较严重：比如孩子肠胃不舒服，腹泻和呕吐都很严重，又吃不进去东西，为了避免脱水严重，这时候需要输液。

3. 哮喘发作：孩子的哮喘发作情况比较紧急，如果不及时用药，有窒息的危险，此时可能需要立即向身体内注射一些平喘的药物。

4. 较紧急的疾病：如喉炎，喉炎的发病比较急，需要尽快向身体内输送一些抗生素或者激素类的药物，以避免情况恶化。

5. 较严重的皮肤过敏：比较严重的皮肤过敏，会让人觉得全身奇痒，非常难受，这时候需要输液帮孩子立即缓解症状。

6. 需要抢救的紧急状况：如昏迷或者伤情比较严重已经吃不了药，在入院时就会扎上输液的针头，这是注射药物或者营养的通道。

如果自己不确定，要听从医生的意见

在非紧急病情的情况下，给孩子输液的风险很可能大于疾病本身的风险。特别是在感染较轻或者根本没有细菌感染时，还盲目选择输液治疗，对孩子造成的伤害是很大的。本来使用抗生素就应当非常谨慎，通过输液这种方法输送抗生素就应更加慎重了。

即使是细菌感染，当医生征询是吃药还是输液时，就说明这次的细菌感染可以选择口服药或者输液两种方式，那么你就可以先选择吃药。如果医生没有问，父母不妨向医生询问一下，是否可以选择口服药，如果医生坚持要求输液，那么最好还是听医生的。

最后还要谨记一点，就是不要指导医生开药。

退热药，不能随便用

发热了要退热，退热当然要吃退热药，这个逻辑看似正确，但要知道，引起发热的原因是很多的，如果是感冒发热，体温过高，吃点退热药没问题，但若是其他疾病引起的发热，吃退热药不仅不能缓解症状，反而会掩盖病情。

发热首先要弄清病因

如果孩子只是发热，其他方面均很健康，不一定需要治疗。虽然退热药可以使孩子感到舒适，但不会改变感染的过程。事实上，发热是感染引起的炎症反应的一个主要部分，可以帮助患儿抵抗感染。

如果已经明确了发热原因，孩子体温高于 38.5℃，并有医生指导明确的用法用量，父母才可直接去药店购买非处方退热药，如对乙酰氨基酚滴剂、布洛芬混悬剂等。

医生会更倾向于使用对乙酰氨基酚，因为布洛芬会减少胃内前列腺素的保护作用，而且如果是长期使用，会导致胃炎。

一般孩子发热时口服给药是最常用的方法。如果孩子怕吃药、怕打针，又急需退热，那么选择退热栓塞肛也是很不错的。

对那些惧怕吃药、又有高热惊厥病史的孩子，或已经高热担心惊厥再发生的孩子，还是应该尽快到医院诊治。

不同年龄段，用药不一样

细心的父母会发现，对于同样的发热症状，不同的孩子，医生开的药也是不同的。因为不同年龄段的孩子生理、心理特征不一样，所以退热药的剂型和给药途径也会不一样。

新生儿及婴儿

这一阶段的孩子静脉给药是吸收最快、疗效可靠的方法之一；医生有时也会根据所患疾病性质等选择透皮给药、直肠给药。

婴幼儿

多选用颗粒剂、口服液、滴剂、糖浆剂等口服，不推荐片剂、胶囊剂等，尽量避免使用肌内注射的方式。

3 岁以上儿童

较大的孩子一般选择口服药，可选择颗粒剂、口服液、片剂、胶囊剂等，必要时可以选择肌肉注射或静脉注射。

但要注意的是，无论什么年龄段、什么剂型，都要严格遵循使用说明服用药物，超剂量和超频率服用会带来难以估量的危害。

小贴士

退热药只是退热，并不能治疗疾病，用退热药期间，如出现以下症状，提示病情严重，需要及时就医治疗。

1. 用药期间出现食欲减退、易激惹、嗜睡以及哭闹特征发生改变（如持续时间、特征等）等。

2. 用药一段时间病情仍无法减轻。

……

上 篇  孩子常见病防与治

第一章 孩子感冒发热，护理比治疗更重要

● 孩子发热期间怎么护理…………………………………… 16

● 发热不超过 38.5℃，首选物理降温……………………… 18

● 测体温，得用正确的方式………………………………… 20

● 高热惊厥，警惕造成脑损伤……………………………… 22

● 输液、吃药？还是硬抗…………………………………… 24

● 退热药，不能随便用……………………………………… 26

● 每一次发热都有原因，有些疾病莫大意………………… 28

第二章  孩子咳嗽，先找原因别忙止咳

● 急着止咳，会埋下隐患…………………………………… 32

● 找到原因，从源头止住咳嗽……………………………… 33

● 咳嗽用药，别犯这 5 个错误……………………………… 37

● 这几种情况必须就医……………………………………… 38

● 孩子咳嗽老不好，要怀疑是不是过敏…………………… 39

● 哮喘莫当感冒治，诱发因素要远离……………………… 40

● “四看一听”，孩子肺炎早发现………………………… 43

第三章  消化出问题，要注意调整饮食

● 孩子呕吐、腹泻怎么办…………………………………… 48

● 肠道好不好，看“便便”就知道………………………… 51

● 秋季拉肚子，多是轮状病毒惹的祸……………………… 53

● 腹泻不止，防脱水是要务………………………………… 57

● 孩子便便“见红”别紧张………………………………… 59

● 孩子腹泻时应考虑到的因素……………………………… 62

● 过敏性肠炎，要从食物上找原因………………………… 64

● 孩子不爱吃饭，多半有积食……………………………… 66

● 规律饮食，还孩子一个健康的肠道……………………… 68

第四章  孩子过敏、出疹子怎么办

● 过敏性鼻炎，预防才是关键……………………………… 74

● 过敏性紫癜，重在调整饮食……………………………… 79

● 过敏性水肿，来去迅速，无需治疗……………………… 81

● 花粉、螨虫过敏，只需远离过敏原……………………… 82

● 带状疱疹，小心并发结膜炎……………………………… 85

● 荨麻疹，起得快退得快，是过敏引起…………………… 87

● 湿疹，该用激素时别犹豫………………………………… 89

第五章  让孩子安然度过传染病高发期

● 风疹，跟风无关，是病毒所致…………………………… 94

● 麻疹会“潜伏”，要小心并发症………………………… 96

● 手足口病别着急，多数可自愈…………………………… 99

● 流行性腮腺炎，严防并发症…………………………… 101

● 水痘，可不是出得越多越好…………………………… 103

● 猩红热，一次感染终生免疫…………………………… 105

● 传染性结膜炎，控制传染是关键……………………… 107

● 百日咳，打了疫苗也不能确保无虞…………………… 109

● 细菌性痢疾，防护得好就能避免……………………… 111

● 流行性乙脑，早发现治愈率高………………………… 113

第六章  其他常见疾病及症状应对方法

● 斜视、弱视，早矫正效果才会好……………………… 116

● 麦粒肿，热敷就能消退………………………………… 119

● 乳牙龋，恒牙生长也受影响…………………………… 120

● 口角炎，不全是上火…………………………………… 123

● 急性喉炎，不及时治疗会危及生命…………………… 124

● 扁桃体炎，嗓子痛就要注意了………………………… 126

● 中耳炎，孩子总挠耳朵要重视………………………… 128

● 夜睡不宁，查查是否缺钙……………………………… 130

● 蛲虫病，选对药物一次就解决………………………… 132

● 肠套叠，孩子无故大哭要留心………………………… 133

● 痱子，及时擦汗，避免抓挠…………………………… 135

● 尿床，多半是精神方面的原因………………………… 136

第七章  正确吃药，才能发挥最好的疗效

● 给孩子用药，看仔细问清楚…………………………… 140

● 每个妈妈都应当掌握的喂药方法……………………… 144

● 不同月龄，不同喂法…………………………………… 146

● 让孩子乖乖吃药不难…………………………………… 148

● 警惕！药物混用有危险………………………………… 150

● 按时足量吃药才有效…………………………………… 152

● 几种错误的喂药方式要注意…………………………… 153

● 这些食物不能与药物同食……………………………… 155

下篇  孩子意外伤害预防与急救

第八章  改变不安全的环境，防止意外伤害

● 杜绝意外伤害，先改变自己的行为与习惯…………… 160

● 教孩子认识生活中的危险物品………………………… 162

● 户外场所更要小心……………………………………… 166

● 预防第一，改变不安全的环境………………………… 168

● 意外伤害无处不在……………………………………… 172

第九章  37 种常见意外伤害急救法

● 不可缺少的家庭急救箱………………………………… 182

● 父母必须学会的包扎方法……………………………… 184

● 家庭急救的步骤………………………………………… 186

● 常见意外伤害急救常识与技巧………………………… 188

头部碰撞伤 … ……………………… 188

手指或脚趾夹伤 … ………………… 189

指甲破裂与内出血 … ……………… 189

眼睛进异物 … ……………………… 190

眼睛遭腐蚀性物质侵蚀 … ………… 190

眼睛遭刺伤或撞伤 … ……………… 191

流鼻血 ……………………………… 192

鼻腔进异物 … ……………………… 192

耳内进异物 … ……………………… 193

口唇与口腔创伤 … ………………… 193

口或喉咙内有异物 … ……………… 194

牙齿断裂 …………………………… 194

指节或四肢断裂 … ………………… 195

膝、肘部擦伤 … …………………… 196

皮肤割伤 …………………………… 196

尖锐器物刺伤 … …………………… 197

手指戳伤 …………………………… 197

碎片嵌入皮肤 … …………………… 198

内出血 ……………………………… 198

脱臼 ………………………………… 199

扭伤 ………………………………… 199

骨折 ………………………………… 200

吞食毒物 …………………………… 200

误吞异物 …………………………… 201

颈部或背部受伤 … ………………… 202

冻伤 ………………………………… 203

烧伤、烫伤 … ……………………… 203

触电与电流灼伤 … ………………… 206

痉挛 ………………………………… 207

晒伤 ………………………………… 207

溺水 ………………………………… 209

中暑 ………………………………… 210

触摸植物过敏 … …………………… 210

被人咬伤 …………………………… 211

被动物咬伤 … ……………………… 211

被昆虫咬伤 … ……………………… 212

被毒蛇咬伤 … ……………………… 213

附录

● 男童体重参照表……………… 215

● 女童体重参照表……………… 216

● 男童身高参照表……………… 217

● 女童身高参照表……………… 218