希拉·罗杰斯·德马雷，作为美国神经障碍综合疗法领域的领航者，美国综合神经治疗协会主席，希拉既有扎实的医学科学背景，又有科普传播的丰富经验。

   本书偏重于实操功能，是一部适合抽动症患者及家庭使用的保健指南。

   作者结合自身25年的研究发现，环境与过敏诱因是改善抽动症的关键因素。作者通过大量的案例指明，灰尘、杀虫剂、水中的氯、阿斯巴甜、天气、温度和压力等是引发抽动症的潜在诱因。想要知道到底由哪种诱因导致，则需要我们按照书中提供的表格与表单详细记录、分析和识别，才能最终确定。

   第1节 抽动症及其诱因：基本观念

   抽动障碍的类别

   抽动障碍是指重复的无意识运动性抽动或发声性抽动，通常突然而迅速。运动性抽动也被称为“运动抽动”，它和发声性抽动的性质相比可能很简单，也可能比较复杂，严重程度从轻度到重度不等。具体例子可见下文。

   抽动症的部分表现形式有以下四种。

   1. 简单运动性抽动。颈部抽动、眨眼、鼻子抽动、耸肩、咬唇、肌肉绷紧、下颌抽动、舌头前顶、翻白眼等。

   2. 复杂运动性抽动。扭动或跳跃、小步跳、单脚跳、模仿别人的动作、咬衣服、绕头发、做猥亵的手势、闻或摸东西。自伤行为，如触碰滚烫或尖锐的物品、自己打自己等。

   3. 简单发声性抽动。轻咳或清嗓子、反复哼哼、咕哝、大叫、尖叫、学狗叫、发出咝咝声、用鼻子哼哼、持续尖叫、打响舌、喘气等。

   4. 复杂发声性抽动。喊出词语、重复自己的话（语句重复，palilalia）或他人的话（模仿言语，echolalia）、使用淫秽词语（秽语，coprolalia）、自言自语等。

   发声性抽动可能出现在会话当中，打断正在进行的聊天；也可能像口吃或结巴一样，出现在一句话的开头。

   人们经常有抽动的感觉冲动，许多人报告说他们能够暂时压制住某些抽动。抽动完之后，通常会有一种释放感。抽动可能轻微到难以察觉，也有可能强烈到引发身体疼痛或让身体受损，影响到日常生活；它也可能导致情绪低落。尤其在社交场合，有些抽动会让人尴尬和难以接受。

   抽动症的种类

   最新版的美国《精神障碍诊断与统计手册（第五版）》（DSM-5）（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM-5）定义了三种主要的抽动症：暂时性抽动障碍、持久的（慢性）运动性或发声性抽动障碍、妥瑞氏综合征。

   医生和心理学家使用这种分类是为了给抽动症状提供诊断标签，但没有任何实验室检测或影像学检查能够识别或区分抽动症。虽然每种抽动症都有各自的特点，但症状有很大的相似性。

   每种抽动症的具体判断标准如下：

   1. 暂时性抽动障碍：单一或多重运动性和（或）发声性抽动。出现抽动时间不超过一年。

   2. 持久的（慢性）运动性或发声性抽动障碍：出现单一或多重运动性和发声性抽动，运动性抽动与发声性抽动不同时出现。抽动持续一年以上。

   3. 妥瑞氏综合征：多重动作性抽动与单一或多重发声性抽动在某些时期出现，但不一定总是同时出现，而且抽动已持续一年以上。

   此外，以上三种种类的诊断条件还必须包括：

   ·抽动于18 岁之前初发，抽动频率可能起伏不定。

   ·抽动不由服用药物引起，也不由亨廷顿病（Huntington disease）、病毒性脑炎后遗症等疾病引发。

   本书仅针对妥瑞氏综合征的研究将特别进行说明，“抽动障碍”或“抽动症”则作为一般术语使用，包含上述三种症状。多种疾病都可能引起抽动，如甲状腺疾病、不宁腿综合征、细菌或病毒感染、莱姆病（Lyme disease）、肌张力障碍（不受控制的肌肉收缩）、癫痫等。建议向神经科医生或其他专业医生咨询，以明确对抽动症状的诊断。如果严重抽动突然发作，关键是要仔细辨别背后的原因。可能的原因包括对药物的不良反应，暴露于有毒物质，或是感染（如链球菌感染）等。

自　序 …………………………………………………………………… 1

前　言 …………………………………………………………………… 2

认识诱因的重要性…………………………………………………… 3

第一章　概念及其缘由

第1节　抽动症及其诱因：基本观念 ………………………………… 7

第2节　抽动诱因的重要性 ………………………………………… 15

第3节　发现诱因这份礼物：我的故事 …………………………… 23

第4节　过敏、饮食和环境对抽动症的影响 ……………………… 29

第二章　经验分享

第5节　来自抽动症群体的建议 ……………………………………… 43

第三章　分析探讨

第6节　相关研究在哪里？ ………………………………………… 73

第7节　抽动诱因的类型 …………………………………………… 79

第8节　抽动诱因怎么这么多？ ……………………………………… 87

第四章　期待

第9节　忽视抽动诱因的伦理问题 ………………………………… 97

第10节　棘手的诱因 …………………………………………………… 103

第11节　识别出诱因之后 ……………………………………………… 111

第五章　行动

第12节　可以帮助寻找诱因的辅助工具 ……………………………… 119

第13节　如何支持这项工作？ ………………………………………… 151

第六章　附录

附录A　食品添加剂 … ………………………………………………… 157

附录B　水杨酸与酪胺 … ……………………………………………… 161

附录C　偏头痛及头痛的诱因 … ……………………………………… 163

参考文献………………………………………………………………… 167

补充阅读………………………………………………………………… 173