马良坤

北京协和医院妇产科主任医师、教授

国家卫计委围产营养项目组专家

2015-2016 年度中国十大妇产医生

1996 年开始在北京协和医院妇产科工作至今，2006 年赴美国担任访问学者。对围产营养和健康教育及产前筛查诊断、遗传咨询以及妇科内分泌疾病有着丰富的临床经验。承担了来自卫计委、全国妇联、中国妇女发展基金会、中国健康促进与教育协会等组织的多项公益科普活动，取得了很好的成绩。发表学术文章四十余篇，参与编写、翻译专业书籍十余部，主编及主要创作多部科普

《协和专家+ 协和妈妈圈干货分享·母乳喂养》从怀孕开始，教你通过乳房护理和饮食调节来打造“发奶”体质，还对新妈妈关注的开奶、催乳、追奶、背奶、断奶等焦点问题，给出专业、科学、实用的解决方法，并对剖宫产妈妈、乙肝妈妈、生病妈妈以及双胞胎、早产儿等特殊的母乳喂养给予格外的照顾和指导，尽力让每一位宝宝都能吃到甘甜的乳汁。

专题 母乳喂养咨询室

问：南方流行喂“开口茶”，对不对？

马大夫答：新生儿非常容易在脸部、躯干、四肢出现片状红色小斑疹，老人俗称“胎毒”。我国南方地区，尤其是两广，流行给新生儿喂“开口茶”以去“胎毒”。“开口茶”并不是茶，而是用一些清热解毒的中药熬制的汤药，其中的中药成分会给新生儿尚未发育完善的肝脏、肾脏等造成损害。而且，新生儿身上的小红斑也不是“胎毒”，这可能是由于冷而干燥的外界环境及毒素的影响引起的。红斑持续一两天后会逐渐消退，出现脱屑，脱屑完毕后，皮肤呈粉红色。对新生儿来说，初乳才是最好的“开口茶”。

问：纯母乳喂养的宝宝需要喂水吗？

马大夫答：一般情况下，纯母乳喂养的宝宝是不用喂水的。因为母乳中80%是水，还含有宝宝所需蛋白质、脂肪、乳糖、钙、磷等，满足0～6个月宝宝成长所需的营养物质，所以4个月以内的宝宝根本不需要补充任何辅食，也不需要额外补充水。但如果出现以下几种情况，需要酌情补水：刚出生，妈妈还没有下奶，宝宝吃奶费劲，出汗多；宝宝高热、大汗、呕吐、腹泻等情况时，应给他补充水分，最好用淡盐水或口服补液盐，以防脱水或发生电解质紊乱；如果宝宝嘴唇干燥，且经常用小舌头舔嘴唇，喂奶后不缓解，也需要喂水。

问：为什么第一周宝宝体重会下降？

马大夫答：新生儿在出生后1周左右，由于吃奶量少，又排出胎便、尿，加上皮肤蒸发，机体会丢失一些水分，使新生儿体重比出生时下降100～300克，这种现象被称为“掉水膘”，但如果宝宝体重下降超过7%，则应及时就诊或咨询。正常情况下，在出生后7～10天，体重可恢复到出生时的水平，以后体重会以平均每天30～50克的速度增长。

在新生儿期的28天中，体重应增长600～1000克。如果每日体重增长少于20克或满月时体重增长少于600克，则说明新生儿体重增长不良，可能是母乳不足、喂养不当或其他原因造成的。这时家长应给予重视，积极寻找原因。

母乳喂养得好不好，看看这几个指标

很多妈妈担心自己的奶不够，或者担心奶里的营养不够。判断自己母乳喂养得好不好，可参考以下几个指标：

尿量

宝宝吃饱了，每天尿湿4～6 块尿布或换下4个沉甸甸的纸尿裤。尿的颜色是清的，或颜色很浅。如果尿的颜色很深或每天小便少于6次，说明宝宝摄入的母乳可能不够。

便便

吃饱了的宝宝，出生一周内胎便应该排干净。第2～4周，每天会大便2～4次。1～2个月后，随着肠道发育完善，大便次数一般来说会减少到每天1次。很多母乳喂养的宝宝，会每三四天大便1次，但量会很多。如果只有几周大的宝宝大便太少，妈妈可以看看他的衔乳姿势是不是正确。

体重

第一个月内，体重平均每周增长112～200克，第一个月体重至少增加600克。6个月内，每月平均增长500～1000克。需要注意的是，这是平均值，每个宝宝存在个体差异，若妈妈有疑惑，可咨询医生。

喂奶后乳房变化

喂奶后乳房变软。在宝宝刚出生时，妈妈能明显感觉到，喂奶前乳房硬，喂完变得柔软。不过随着宝宝逐渐长大，妈妈的泌乳量与宝宝需求达到供需平衡，喂奶前后乳房不会太多变化，但也说明母乳喂养是成功的。

马大夫贴心话：2个猛长期吃奶量增多

很多宝宝在第3周和第6周都不停地吃奶，这并不能说明妈妈的奶水不足，而是宝宝处于猛长期，所需要的养分比较多，他通过频繁吸吮来刺激妈妈制造更多的奶水。这时候，妈妈坚持勤喂几天，一旦奶水分泌量达到宝宝的要求，宝宝自然会降低吸吮频率。

产后追奶避开8个误区

误区1 奶胀了才喂

其实很多新妈妈产后从来不涨奶的，但母乳依然够宝宝吃。有的时候故意让奶“憋多了”才喂，反而不利于后期泌乳，因为奶是越吃越有，长时间得不到宝宝的吸吮刺激，泌乳素分泌会减少。

误区2不涨奶就是没奶

在涨奶不涨奶这个问题上，新妈妈体质有区别。很多新妈?产后初期喂不喂都泌乳，于是经常涨奶。这样的新妈妈通常要经过几个月甚至半年以上，乳房才能“学会”宝宝吃的时候泌乳，不吃的时候不“瞎泌乳”。而有的新妈妈，产后直接就达到了这种供需平衡的状态，奶结风险小。

误区3必须大量喝汤才能奶多起来

有的新妈妈喝汤容易涨奶，或者吃某种食物容易涨奶。但涨奶不等于奶多，不过是在宝宝不吃的时候，乳房也泌乳了而已，是泌乳时间上的错位，是“奶多”的假象。不要以为整个哺乳期乳房每天都是胀胀的才好。

误区4为了追奶什么方法都试

吸奶器猛吸，催奶茶、下奶汤乱喝，催乳师开奶，这些做法都会带来额外风险。吸奶器使用不当会损伤乳头，造成奶结；野路子催乳师催乳不当容易导致乳房损伤；猛吃猛喝让新妈妈自己贴一身肥膘，奶水油腻、宝宝拉稀。最郁闷的是一路下来追奶没成功，反而打击新妈妈自信心。找到适合自己的追奶方式才是最重要、最好的。

误区5宝宝睡不好是因为没吃饱

有些新妈妈看到宝宝睡眠不好就以为是饿的缘故。白天睡一会儿就醒，晚上入睡困难。继续问养育细节，发现这些宝宝之所以睡不好通常是由于以下原因：宝宝白天活动不足；宝宝对睡眠条件不满（抱着睡能睡很久，自己躺着睡一会儿就醒）；温度不适宜，或冷或热。

误区6很多宝宝吃了奶粉才肯睡

很多混合喂养的宝宝，妈妈觉得奶粉减不下去，因为宝宝吃了母乳不睡，必须吃了奶粉才睡。其实，宝宝是因为喜欢吃母乳时半睡半醒，迷糊着继续叼着乳头的感觉，而新妈妈为了让宝宝赶快入睡就喂奶粉。于是宝宝习惯了睡前最后一道程序是吃奶瓶，没到这个程序就不睡。

误区7宝宝哭就是因为饿

吃饱睡足的宝宝确实应该情绪愉快——但是，是在婴儿的心理需求也得到满足的前提下。婴儿需要和母亲接触，需要想吃就吃，不想吃不吃，想睡就睡，不想睡时有人陪着玩耍。而且宝宝对新妈妈的情绪很敏感，在一喂奶就焦虑的新妈妈怀里，宝宝会很不安。

误区8只关注追奶

刻意追求纯母乳喂养会让有些新妈妈变得纠结、烦躁。吃，只是育儿当中一个方面而已。宝宝需要的不仅仅是奶，而是一个新妈妈。确保正确追奶，然后让结果顺其自然，享受和宝宝相处的美好时光就好。当然，更要多学习哺乳技巧和经验，这样“顺其自然”才真正是心态而不是自我安慰。

马良坤

北京协和医院妇产科主任医师、教授

国家卫计委围产营养项目组专家

2015-2016 年度中国十大妇产医生

1996 年开始在北京协和医院妇产科工作至今，2006 年赴美国担任访问学者。对围产营养和健康教育及产前筛查诊断、遗传咨询以及妇科内分泌疾病有着丰富的临床经验。承担了来自卫计委、全国妇联、中国妇女发展基金会、中国健康促进与教育协会等组织的多项公益科普活动，取得了很好的成绩。发表学术文章四十余篇，参与编写、翻译专业书籍十余部，主编及主要创作多部科普